降低院感發(fā)生率的心得體會(huì)怎么寫 院感總結(jié)存在問(wèn)題(七篇)

體會(huì)是指將學(xué)習(xí)的東西運(yùn)用到實(shí)踐中去，通過(guò)實(shí)踐反思學(xué)習(xí)內(nèi)容并記錄下來(lái)的文字，近似于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。好的心得體會(huì)對(duì)于我們的幫助很大，所以我們要好好寫一篇心得體會(huì)以下是小編幫大家整理的心得體會(huì)范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

2022降低院感發(fā)生率的心得體會(huì)怎么寫一

(一)在市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，在省放射質(zhì)量控制中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，繼續(xù)做好依法行醫(yī)、放射防護(hù)等宣傳監(jiān)督作用，在全市所屬范圍內(nèi)倡導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一律不得從事放射診斷工作，逐步形成二級(jí)以上醫(yī)院診斷和技術(shù)工作的分工，必須認(rèn)真執(zhí)行先拿證再上崗工作。

(二)組織本市開(kāi)展放射學(xué)術(shù)會(huì)議，為放射學(xué)專業(yè)工作者提供一個(gè)相互交流和學(xué)習(xí)的平臺(tái),促進(jìn)本市放射質(zhì)量提高，加強(qiáng)本市與蘭州以及全國(guó)各大醫(yī)院之間的交流，縮短我們之間的差距，讓我市的放射水平緊跟全國(guó)的步伐，不要落伍。

(三)組織本地區(qū)開(kāi)展讀片會(huì)，繼續(xù)組織單位和個(gè)人參與讀片活動(dòng)，通過(guò)讀片會(huì)的形式上可以提高對(duì)放射工作成效的動(dòng)態(tài)認(rèn)識(shí)，積極推進(jìn)建立放射交流微信群及qq群，疑難病例開(kāi)展廣泛的討論，解決

各個(gè)醫(yī)院放射科的問(wèn)題，提高所有參與人員的放射診斷水平。同時(shí)，積極推進(jìn)組織參加每月一次的由蘭州各大醫(yī)院組織的省讀片會(huì)。

(四)有機(jī)會(huì)繼續(xù)組織邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院和其他省市的放射學(xué)專家來(lái)本地區(qū)進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，以開(kāi)闊廣大放射工作者的眼界，并提高業(yè)務(wù)水平。

(五)中心將繼續(xù)做好對(duì)醫(yī)院開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，積極倡導(dǎo)科研活動(dòng)，要求各單位放射界從業(yè)人員積極撰寫論文，開(kāi)展科研活動(dòng)，切實(shí)提高專業(yè)技術(shù)水平，積極推進(jìn)跨醫(yī)院，跨學(xué)科的組建科研團(tuán)隊(duì)，提高放射專業(yè)人員的科研水平。

(六)強(qiáng)調(diào)碘造影劑的使用安全，包括降低造影劑的使用量，高度重視碘過(guò)敏反應(yīng)的搶救的及時(shí)性及重要性，降低在碘造影劑使用中的不安全因素，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(七)進(jìn)一步強(qiáng)化輻射防護(hù)意識(shí)，重視病人及環(huán)境輻射危害，特別是兒童和婦女的輻射防護(hù)，將根據(jù)衛(wèi)生部輻射防護(hù)規(guī)定進(jìn)行防護(hù)檢查，增強(qiáng)輻射防護(hù)的法律意識(shí)。規(guī)范本地區(qū)所有放射科制定準(zhǔn)確的針對(duì)兒童的放射投照條件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。

(九)計(jì)劃在下半年組織一次全市性的全面質(zhì)控檢查，檢查的主要內(nèi)容為依法行醫(yī)、報(bào)告規(guī)范及輻射防護(hù)等方面，進(jìn)一步強(qiáng)化診斷報(bào)告的規(guī)范性。

我中心也是剛成立，目前準(zhǔn)備從以上幾個(gè)方面開(kāi)展工作，望上級(jí)主管部門給予支持，我們的工作也是在摸索探索階段，希望主管部門

提出寶貴的意見(jiàn)建議，促進(jìn)我們放射質(zhì)量控制中心的工作，提高我市放射質(zhì)量的提高。

2022降低院感發(fā)生率的心得體會(huì)怎么寫二

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分，是患者安全的保證。2018年院感工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確指導(dǎo)下，院感辦全面落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和院感法律法規(guī)要求，以抓好重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、消除高危風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和突出問(wèn)題為著力點(diǎn)，各項(xiàng)感染指標(biāo)控制在國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)，順利完成了各項(xiàng)工作，取得了預(yù)期的工作成效，無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行發(fā)生?，F(xiàn)將2018年度工作總結(jié)如下：

（一）加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理制度的建設(shè)及修訂：對(duì)國(guó)家出臺(tái)的10多個(gè)新規(guī)范，結(jié)合院情，修訂及完善了我院不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)區(qū)域消毒方案、科室消毒實(shí)施及表格、科室風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告及解決辦法、科室院感質(zhì)控績(jī)效考核辦法及年度院感先進(jìn)評(píng)選辦法等。

（二）2018年于3月、10月分別召開(kāi)2次院感委員會(huì)工作會(huì)議。進(jìn)行醫(yī)院感染管理工作安排和總結(jié)前半年工作完成，提出重點(diǎn)工作內(nèi)容及院感風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控；接受了衛(wèi)生行政執(zhí)法部門、質(zhì)控中心等多次專項(xiàng)檢查及衛(wèi)生城市檢查、環(huán)保督查等工作。

（三）2018年于8月召開(kāi)了手術(shù)部位防控專項(xiàng)會(huì)議，由院感委員會(huì)、手術(shù)科室及相關(guān)科室參加。對(duì)手術(shù)部位感染率高的科室，重點(diǎn)提出應(yīng)加強(qiáng)防控措施的落實(shí)到位和督導(dǎo)辦法。

（四）加強(qiáng)了院科兩級(jí)院感管理與網(wǎng)絡(luò)管理，充分發(fā)揮院感辦職能。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)溝通和感控qq群，解決臨床院感防控工作中的實(shí)際問(wèn)題。督導(dǎo)科室管理人員要有“院感防控第一責(zé)任人”意識(shí)和查找“院感高危風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”意識(shí)，和院感醫(yī)生、護(hù)士共同做好科室院感防控，杜絕管理人員成為院感防控的“甩手掌柜”，杜絕防控措施不落實(shí)造成安全事件。

（五）結(jié)合我院實(shí)際，本著實(shí)用簡(jiǎn)潔、符合規(guī)范的原則，修訂了臨床和非臨床《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》，以指導(dǎo)科室開(kāi)展工作并記錄。

（六）加強(qiáng)多科溝通、協(xié)作管理，今年召開(kāi)的多科協(xié)作專題會(huì)議：

1.?全院多重耐藥菌管理多科協(xié)作會(huì)2次；

2.?手術(shù)室、供應(yīng)室與眼科、神外科、胸外科等院感重點(diǎn)科室多科協(xié)調(diào)會(huì)3次；

3.?傳染病院感管理多部門協(xié)調(diào)會(huì)2次；

4.?院感重點(diǎn)科室布局改建討論會(huì)3次；

（七）強(qiáng)化了院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念，圍繞患者安全為目標(biāo)的院感管理模式。

（八）開(kāi)展了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，鼓勵(lì)科室查找匯報(bào)高危風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。本年度組織開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估9次，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)，院感辦到科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、及時(shí)糾正，杜絕了安全隱患。

（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)

1.?院感辦2人參加省院、華西舉辦的培訓(xùn)班，成績(jī)合格，取得相應(yīng)崗位證書，院感管理技能得到顯著提升。

2.?參加學(xué)術(shù)年會(huì)交流學(xué)習(xí)：（1）全國(guó)院感年會(huì)：1人參加“中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)醫(yī)院感染學(xué)術(shù)年會(huì)”。（2）四川省院感年會(huì)：1人參加四川省2018年醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)。

3.?參與其他會(huì)議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)探討：（1）1人參加江蘇省人民醫(yī)院、江蘇常州市第二人民醫(yī)院、江蘇澳洋醫(yī)院、上海長(zhǎng)征醫(yī)院等等參觀交流學(xué)習(xí)。（2）院感辦工作人員及院感重點(diǎn)科室院感員共計(jì)20余人參加了宜賓市“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染質(zhì)量控制能力提升”培訓(xùn)；（3）參加了兒科舉辦的國(guó)家級(jí)培訓(xùn)并講課，題為“院感辦對(duì)新生兒科的日常監(jiān)管”。（4）參加了院感辦舉辦的省繼教“醫(yī)院感染防控新進(jìn)展”講課，題為“口腔科的醫(yī)院感染防控”。

4.?派出院感專職人員1人到省院院感辦進(jìn)修3個(gè)月，并在院感辦及全院培訓(xùn)會(huì)上作分享，收到了比預(yù)期更好的效果。

（二）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)

2018年9月，院感辦舉辦的四川省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目“醫(yī)院感染防控新進(jìn)展培訓(xùn)班”，得到醫(yī)院的高度重視和支持，取得很好的培訓(xùn)效果。培訓(xùn)人員涉及院內(nèi)外達(dá)380人次，涉及宜賓市及周邊各級(jí)各類醫(yī)院近70家，提高了我院的院感培訓(xùn)質(zhì)量和知名度，同時(shí)為我市醫(yī)院感染防控工作做出了貢獻(xiàn)。

（三）全院各級(jí)各類人員院感知識(shí)培訓(xùn)

院感辦對(duì)全院各級(jí)各類人員開(kāi)展多形式、多內(nèi)容的院感知識(shí)培訓(xùn)，共計(jì)18次近2400人次。包括內(nèi)容如下：

1.?各級(jí)各類在職人員現(xiàn)場(chǎng)大課培訓(xùn)：各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)務(wù)助理、后勤管理和工作人員大課現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，如醫(yī)院感染防控知識(shí)、手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)、多重耐藥菌防控管理、院感新標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)范解讀及醫(yī)療廢物相關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)等；

2.?新進(jìn)人員院感知識(shí)崗前培訓(xùn)：對(duì)新進(jìn)職工、實(shí)習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)士、規(guī)培醫(yī)生、培訓(xùn)護(hù)士等的院感知識(shí)培訓(xùn)；

3.?特殊科室專項(xiàng)培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和院感質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱點(diǎn)的相關(guān)科室進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。

（四）在胸外科開(kāi)展了院感爆發(fā)演練，從流程管理、人員安排、消毒隔離等多方面進(jìn)行了演練培訓(xùn)，并組織相關(guān)人員進(jìn)行了觀摩、參與，取得了很好的演練效果。

（五）在呼吸科纖支鏡室開(kāi)展了內(nèi)鏡院感查房，從清洗、消毒、滅菌、效果監(jiān)測(cè)等多方面進(jìn)行了操作示范，并組織相關(guān)人員進(jìn)行了觀摩、參與取得了很好的培訓(xùn)效果。

（六）院感制度規(guī)范、院感知識(shí)課件制作與發(fā)布

每次培訓(xùn)課件及制度規(guī)范、要求等均在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考；同時(shí)充分利用院感群對(duì)臨床工作院感防控進(jìn)行答疑解惑、提問(wèn)討論等，提升了醫(yī)務(wù)人員院感防控技能。

（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

1.?院感專職人員通過(guò)院感軟件實(shí)時(shí)查看上報(bào)和疑似病例篩查，根據(jù)醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)判斷并確認(rèn)院感病例，及時(shí)向臨床公布和反饋，同時(shí)督導(dǎo)臨床分析、運(yùn)用數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，及時(shí)消除醫(yī)院感染隱患。

2.?充分利用質(zhì)量管理工具，統(tǒng)計(jì)分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，了解各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)，促進(jìn)各科室院感管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，防范醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。

（二）醫(yī)院感染發(fā)生率

1.?醫(yī)院感染總發(fā)生率與手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染率

（1）2018年醫(yī)院感染總發(fā)生率為1.03%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（2016年版）》中醫(yī)院感染率≤10%的要求，該率呈現(xiàn)逐年降低的趨勢(shì)，提示我院醫(yī)院感染管理得當(dāng)。

（2）手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染率為1.44%，低于2016、2017年感染率1.62%和1.50%，亦均呈逐年降低趨勢(shì)，提示我院手術(shù)患者醫(yī)院感染相關(guān)防控工作開(kāi)展有效。

2.?手術(shù)患者肺部感染率降低0.47%，與2017年感染率0.47%相同，稍低于2016年感染率0.50%。提示手術(shù)患者肺部感染防控工作初見(jiàn)成效。

3.?2018年擇期手術(shù)患者醫(yī)院感染率和肺部感染率1.52%、0.57%，高于2016、2017年感染率1.38%、0.40%和1.49%、0.49%，逐年升高。此數(shù)據(jù)的升高，提示我們，擇期手術(shù)患者的相關(guān)感染防控應(yīng)納入下一年感控工作重點(diǎn)關(guān)注的方面，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)管理與加大培訓(xùn)力度、防控力度，督促相關(guān)措施落到實(shí)處。

（三）醫(yī)院感染漏報(bào)率

醫(yī)院感染漏報(bào)率12.44%，高于《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（2016年版）》中醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%的要求，高于2017年漏報(bào)率9.08%。應(yīng)納入下一年感控工作重點(diǎn)關(guān)注的方面。

（四）醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心的要求，于10月15日開(kāi)展本年度現(xiàn)患率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)調(diào)查住院患者2838，實(shí)際調(diào)查2809人,實(shí)查率98.98%，符合國(guó)家實(shí)查率＞96%的要求。其中男性患者1588例，女性患者1221例。發(fā)生醫(yī)院感染81例，現(xiàn)患率2.88%；感染85例次，例次感染率為3.03%，均低于去前年現(xiàn)患率數(shù)據(jù)。

（一）重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理

加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群的監(jiān)督管理，通過(guò)進(jìn)行院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)查找可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行有效干預(yù)，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

1.?加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室醫(yī)院感染防控督查，所涉及科室為各院區(qū)手術(shù)室、口腔科、各內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)中心、血透室、介入室、新生兒病房、picu、兒科、病理科、檢驗(yàn)科、人流室、產(chǎn)房、輸血科、燒傷科、血液科、呼吸科、傳染科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)外科、發(fā)熱門診、各門診采血室等科室及環(huán)節(jié)。

2.?重復(fù)使用器械清洗效果抽檢：采用atp熒光檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)重復(fù)使用器械的清洗效果進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)器械清洗質(zhì)量差，存在院感風(fēng)險(xiǎn)，要求嚴(yán)格按照清洗流程和要求進(jìn)行，保證器械清洗質(zhì)量，以保障患者安全。

3.?接受宜賓市質(zhì)控中心的專項(xiàng)檢查和衛(wèi)生執(zhí)法部門的檢查，對(duì)存在問(wèn)題，院感辦向相應(yīng)科室發(fā)出書面整改通知，要求立即整改，院感辦再次督導(dǎo)改進(jìn)情況。

（二）綜合icu、picu以及新生兒科目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與督查：

1.?每周現(xiàn)場(chǎng)督查，實(shí)現(xiàn)院感全面監(jiān)管：安排院感專職人員每周常規(guī)對(duì)綜合icu、picu和新生兒進(jìn)行院感全面監(jiān)管。督查內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、多重耐藥菌管理、無(wú)菌操作技術(shù)、消毒與隔離、醫(yī)療廢物管理、院感工作手冊(cè)及相關(guān)內(nèi)容完成情況，以及院感防控措施的落實(shí)情況，如“三管”感染防控措施等。

醫(yī)院感染管理

科室病房登記患者日志，每月分析三管監(jiān)測(cè)感染情況，分析存在問(wèn)題，提出整改措施并加強(qiáng)執(zhí)行，呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染率5.8‰高于其他兩類感染率，比去年同期3.7‰有明顯上升，應(yīng)納入下一年感控工作重點(diǎn)關(guān)注的方面。

3.?新生兒醫(yī)院感染管理

科室病房登記患者日志，每月分析三管監(jiān)測(cè)感染情況，分析存在問(wèn)題，提出整改措施并加強(qiáng)執(zhí)行，新生兒科無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生，相關(guān)感染防控工作應(yīng)保持。

（三）手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

1.?手術(shù)部位感染率

（1）開(kāi)顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)

今年共計(jì)監(jiān)測(cè)神外一科、神外二科開(kāi)顱手術(shù)共計(jì)214臺(tái)次，發(fā)生手術(shù)部位感染29例次，手術(shù)部位感染率為13.55%。

（2）剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)

今年前三個(gè)季度開(kāi)展產(chǎn)科共監(jiān)測(cè)所有剖宮產(chǎn)手術(shù)1082臺(tái)次，發(fā)生手術(shù)部位感染3例次，感染率為0.28%。

2.?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（nnis分級(jí)）感染監(jiān)測(cè)

不同手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)感染率不同，今年0級(jí)感染率為0.45%，高于2016、2017年感染率0.11%和0.19%，提示應(yīng)關(guān)注0級(jí)感染防控工作。

（一）細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與病原菌送檢

1.2018年全院病原菌檢出前十位為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌和陰溝腸桿菌。

2.?醫(yī)院感染病例病原菌送檢率

醫(yī)院感染患者病原菌送檢率為94%，高于2016、2017年送檢率。

（一）多部門協(xié)作開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)

1.?多部門參與：由院感辦、檢驗(yàn)科、感染科和藥學(xué)部多科協(xié)作對(duì)全院多重耐藥菌檢出患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理。檢驗(yàn)科微生物室檢出多重耐藥菌株，通過(guò)電話反饋機(jī)制，及時(shí)反饋臨床科室和匯報(bào)至院感辦。

2.?按危急值管理，督查防控措施落實(shí)情況，根據(jù)病情和耐藥譜調(diào)整使用抗菌藥物，院感專職人員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)督查，以確保臨床各科室采取消毒、隔離防護(hù)等措施落到實(shí)處；另外，結(jié)合抗菌藥物敏感性試驗(yàn)報(bào)告，調(diào)整使用抗菌藥物，必要時(shí)請(qǐng)藥學(xué)部相關(guān)人員參與討論。

（二）多重耐藥菌感染與分布情況

2018年多重耐藥菌感染率為0.07%，與去年同期感染率數(shù)據(jù)一樣，高于2017年感染率0.04%。多重耐藥菌檢出392株，主要為craba檢出140株，占總檢出多耐的35.71%，其次mrsa檢出72株和crkpn檢出53株，無(wú)vrefa和vrefm兩類細(xì)菌的檢出。針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染發(fā)生較多、較集中的科室應(yīng)強(qiáng)調(diào)其加強(qiáng)重視，重點(diǎn)強(qiáng)化管理本科室主要多重耐藥菌的防控。

（一）外科手消毒

外科手消毒管理工作，由院感辦牽頭，協(xié)同醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，以及各院區(qū)手術(shù)室參與管理的醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理模式，每周不定時(shí)通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)督查外科手消毒情況。今年共計(jì)督查外科手消毒情況33次，處罰不規(guī)范個(gè)人共計(jì)42人次。

（二）手衛(wèi)生依從性觀察

1.?科室自查執(zhí)行情況

每月科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，利用“手衛(wèi)生依從性觀察表”統(tǒng)計(jì)依從性和正確率，將每月數(shù)據(jù)登記于《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》相應(yīng)表格中。

2.?全院手衛(wèi)生依從性觀察

（1）成立調(diào)查小組，每季度開(kāi)展手衛(wèi)生依從性觀察：持續(xù)推進(jìn)手衛(wèi)生管理工作，每季度抽調(diào)護(hù)理本科實(shí)習(xí)同學(xué)10人組成手衛(wèi)生依從性調(diào)查小組，在全院臨床和醫(yī)技各科開(kāi)展手衛(wèi)生依從性觀察。

（2）數(shù)據(jù)反饋與整改落實(shí)：每季度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并分析原因，形成長(zhǎng)效反饋機(jī)制，及時(shí)向手衛(wèi)生依從性、正確率低的科室反饋。

今年共計(jì)觀察全院臨床科室手衛(wèi)生時(shí)機(jī)6702個(gè)，其中采取手衛(wèi)生措施有154次，依從性23.02%，正確率為47.63%，手衛(wèi)生依從性較去年23.86%略低，正確率較去年34.68%升高，但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于三甲醫(yī)院手衛(wèi)生依從性、正確率≥95%的要求。這可能與我院三甲復(fù)評(píng)后，全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生意識(shí)處于稍放松的狀態(tài)有關(guān)，也可能與今年手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)力度不足有關(guān)，提示我們應(yīng)該加強(qiáng)手衛(wèi)生教育與培訓(xùn)力度，從提高依從性和正確率出發(fā)，切斷醫(yī)院感染發(fā)生的途徑。

（三）院感專職人員專項(xiàng)檢查與抽查

由院感專職人員對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查。發(fā)現(xiàn)不規(guī)范者進(jìn)行個(gè)人教育和培訓(xùn)，對(duì)執(zhí)行情況普遍較差的科室進(jìn)行全科室培訓(xùn)與下發(fā)整改通知書，要求整改。

（一）每季度科室空氣自采：臨床各科室，院感重點(diǎn)部門治療室、無(wú)菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監(jiān)控室內(nèi)，有相應(yīng)科室每季度自行開(kāi)展空氣采樣，不合格者應(yīng)進(jìn)行整改。

（二）每月進(jìn)行消毒滅菌工作監(jiān)測(cè)：手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。

（三）每季度重點(diǎn)科室衛(wèi)生學(xué)采樣：1、醫(yī)務(wù)人員手；2、物體表面；3、消毒內(nèi)鏡；4、使用中消毒液等。

今年衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)共計(jì)采樣2514個(gè)，合格2350個(gè)，合格率為93.48%，室內(nèi)空氣、無(wú)菌物品、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液、物體表面、以及醫(yī)務(wù)人員手均有不合格情況的檢出。

加強(qiáng)全院醫(yī)療廢物和污水的監(jiān)督管理，監(jiān)督我院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范分類、包裝、運(yùn)送、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)，有效地預(yù)防控制和消除醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生和對(duì)環(huán)境污染造成的危害。

（一）加強(qiáng)了對(duì)全院各科室醫(yī)療廢物管理，規(guī)范處置間清潔污染物品排列情況，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的督查，強(qiáng)調(diào)黃色醫(yī)療廢物袋只能專用，作其它用途應(yīng)接受處罰。

（二）加大了對(duì)后勤部醫(yī)療廢物管理工作的督導(dǎo)力度，要求后勤部門對(duì)醫(yī)療廢物交接登記、存放與轉(zhuǎn)運(yùn)的管理力度。

（三）加強(qiáng)污水處理管理工作，督查了各個(gè)院區(qū)污水處理站日常操作流程與記錄，污水排放標(biāo)準(zhǔn)的掌握與具體執(zhí)行情況等，庫(kù)房存放條件是否滿足相關(guān)要求。

（四）定期或不定期由院感專職人員到現(xiàn)場(chǎng)，檢查各科室處置間醫(yī)療廢物分類與登記情況，檢查各院區(qū)醫(yī)療廢物暫存處醫(yī)療廢物登記、存放及轉(zhuǎn)運(yùn)等情況是否符合要求。

（一）院感工作績(jī)效考核部分

院感專職人員每月對(duì)各科室進(jìn)行院感項(xiàng)防控工作的現(xiàn)場(chǎng)督查，已實(shí)現(xiàn)每季度質(zhì)控檢查全院全覆蓋，結(jié)果已納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。

（二）長(zhǎng)效反饋機(jī)制：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與臨床、醫(yī)技、后勤和職能部門反饋，并要求立即整改，不能理解整改的按計(jì)劃整改，并持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)將每月質(zhì)控分在院感群公示，年度匯總分進(jìn)行排序公示，前十名入選院感先進(jìn)。

（一）對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行了審核，加強(qiáng)了一次性使用物品的購(gòu)入、存放、使用及用后處理等各環(huán)節(jié)監(jiān)督管理。

（二）參加市衛(wèi)計(jì)委組織的二甲中醫(yī)院評(píng)審2家；參加市衛(wèi)計(jì)委組織的“環(huán)保督查回頭看”，督查縣級(jí)醫(yī)院3家和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院2家；參加了市衛(wèi)計(jì)委傳染病及院感防控專項(xiàng)培訓(xùn)。

（三）參與臨港手外科手術(shù)室、臨港婦科門診治療室、臨港檢驗(yàn)科及病理科、纖支鏡室、耳鼻喉、頜面外科等建筑布局及流程改建。并組織相關(guān)科室人員進(jìn)行具體討論和審核，因地制宜，盡可能規(guī)范方便，把好醫(yī)院感染安全關(guān)。

（四）完成了每季度的院感夜查房，確保了夜間診療工作的規(guī)范。

一年來(lái)，醫(yī)院感染防控工作雖取得一定成效，但與全國(guó)好的三甲醫(yī)院相比及距三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)存在較多問(wèn)題和不足。

（一）科室管理人員“院感防控第一責(zé)任人”意識(shí)和院感“高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控意識(shí)”差。下一步擬修訂科室績(jī)效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的管理人員強(qiáng)化院感防控意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，消除院感爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。院感員及管理人員院感知識(shí)也較差，擬重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)。

（二）手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國(guó)三甲醫(yī)院及三甲評(píng)審要求差距大，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升。下一步，醫(yī)院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

（三）手術(shù)部位感染防控落實(shí)較差：部分外科醫(yī)生、專家、教授等觀念及知識(shí)需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無(wú)菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升。下一步，將重點(diǎn)對(duì)外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。

（四）消毒供應(yīng)中心硬件及管理較差：消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門。手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是院感管理的薄弱點(diǎn)和難點(diǎn)，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心處理，急診逐步到位，否則安全隱患大。器械的完好、及時(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)及規(guī)范處理是薄弱點(diǎn)，特別是精密易損儀器。

（五）科室一次性高值耗材的管理是難點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱點(diǎn)：結(jié)合院情，加強(qiáng)對(duì)b超刀、鉆頭等一次性高值耗材的復(fù)用管理，盡可能規(guī)范，消除安全隱患。

（六）器械設(shè)備的管理較差：科室應(yīng)首先優(yōu)化相關(guān)工作流程及加強(qiáng)管理，如確因數(shù)量不足影響院感防控，酌情應(yīng)增補(bǔ)。

（七）醫(yī)生“醫(yī)院感染病例”上報(bào)意識(shí)差、漏報(bào)率高：醫(yī)院感染病例允許在一定范圍內(nèi)產(chǎn)生，部分醫(yī)生漏報(bào)、謊報(bào)。下一步，擬加強(qiáng)培訓(xùn)，醫(yī)院是否考慮增加醫(yī)院感染病例預(yù)警提示功能，以督促提醒醫(yī)生。

（八）培訓(xùn)效果差：部分醫(yī)務(wù)人員被動(dòng)式、應(yīng)付式培訓(xùn)，擬改進(jìn)培訓(xùn)考核辦法，重視培訓(xùn)效果，與科室及個(gè)人評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。

（九）后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量較差：后勤管理職能差及工人服務(wù)意識(shí)差，消供中心器械轉(zhuǎn)運(yùn)不能滿足臨床應(yīng)急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室、供應(yīng)室、icu、透析室等院感重點(diǎn)部門尤需加強(qiáng)。工人清潔保潔意識(shí)和行為差、無(wú)責(zé)任感，清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ)，應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度。

（十）院感信息系統(tǒng)需更新和完善，不能滿足院感防控要求。院感相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)法提取或數(shù)據(jù)不吻合，很多數(shù)據(jù)需科室上報(bào)及人工統(tǒng)計(jì)，距很多三甲醫(yī)院院感信息系統(tǒng)有較大差距，擬增補(bǔ)完善相關(guān)預(yù)警功能。

2022降低院感發(fā)生率的心得體會(huì)怎么寫三

一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法》，《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。

三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。

五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。

七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。

九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

2022降低院感發(fā)生率的心得體會(huì)怎么寫四

《呼嘯山莊》是英國(guó)女作家艾米麗·勃朗特一生惟一的一部小說(shuō)。我讀的是成維安的譯本。

感謝此書的作者及譯者為讀者奉上的心靈盛宴！整整三天，我靜心隨文字“游走”于《呼嘯山莊》，心情隨故事跌宕起伏。很多人認(rèn)為這是一部浪漫主義作品，我個(gè)人認(rèn)為這是真正的悲劇作品。小說(shuō)以管家丁奈莉太太講述呼嘯山莊的變遷為主線，向世人展示了一曲纏綿而糾結(jié)的愛(ài)情悲劇。

我為主人公的愛(ài)情悲劇扼腕嘆息，也深深折服于作者高超的語(yǔ)言駕馭能力——無(wú)論是描述，還是故事脈絡(luò)方面，都使我獲益匪淺。

故事從呼嘯山莊老主人恩蕭撿回一個(gè)吉卜賽棄嬰希斯克利夫說(shuō)起。小希斯克利夫與凱瑟琳和辛雷登兄妹一起長(zhǎng)大，老恩蕭憐愛(ài)棄嬰甚至超過(guò)了自己的孩子，哥哥辛雷登卻從小就非常討厭希斯克利夫，隨著呼嘯山莊主人老恩蕭的離世，失去庇護(hù)的希斯克利夫常常受到新主人辛雷登的欺負(fù)。而希斯克利夫和妹妹凱瑟琳在性格方面有著驚人的相似之處。他們兩人在某種程度上幾乎是各自的翻版，他們無(wú)視身份的懸殊，彼此深刻認(rèn)同，并深愛(ài)。

只可惜，兩個(gè)人熱烈深沉的愛(ài)沒(méi)有修成正果，當(dāng)凱瑟琳決定嫁給畫眉田莊的林頓時(shí)，希斯克利夫負(fù)氣出走……從兩人純潔的感情出發(fā)，凱瑟琳無(wú)疑是深愛(ài)希斯克利夫的，“世上每一個(gè)林頓都可以消失，但我絕不會(huì)放棄希斯克利夫，可是，嫁給希斯克利夫會(huì)降低我的身份，我們就得做乞丐……”作者艾米麗·勃朗特以女性特有的敏銳細(xì)膩對(duì)人性無(wú)情揭露的同時(shí)，又對(duì)愛(ài)情進(jìn)行了深刻的詮釋：“我對(duì)林頓的愛(ài)就好比林中的樹葉，在冬天草木枯萎的時(shí)候，葉子會(huì)在時(shí)光中蛻變。而我對(duì)希斯克利夫的愛(ài)就像樹下亙古不變的巖石，盡管他帶給我的愉悅并不多，可是這點(diǎn)愉悅已經(jīng)足夠?！保Q定嫁給林頓之前，凱瑟琳說(shuō)）

當(dāng)愛(ài)情與生活無(wú)法統(tǒng)一時(shí)，感情悲劇無(wú)法避免——當(dāng)希斯克利夫再次回到呼嘯山莊時(shí)，所有人的平靜生活被打破。冷酷的希斯克利夫一步步開(kāi)始他的瘋狂復(fù)仇計(jì)劃。他清楚當(dāng)年令他愛(ài)情失敗的原因是缺乏財(cái)富與地位，于是，他拼命擠進(jìn)那個(gè)曾經(jīng)拋棄過(guò)他的社會(huì)階層，最終他成功了，他不光富有，還成功奪得呼嘯山莊與畫眉田莊。因?yàn)樗寞偪駡?bào)復(fù)，他先后害死了自己的妻子（林頓先生的妹妹）、凱瑟琳的胞兄辛雷登、還有自己的親生兒子小林頓。為了把畫眉田莊的財(cái)產(chǎn)歸于自己名下，他甚至不惜逼自己的兒子臨死前娶凱瑟琳的女兒為妻。

他的復(fù)仇計(jì)劃打破了心上人凱瑟琳平靜的生活，加速了她的死亡。令人惋惜的是，凱瑟琳的死并未換來(lái)矛盾的化解和寬恕之心，反而使得希斯克利夫的暴力變本加厲，他的愛(ài)更加扭曲，變成了更加殘酷的恨……匠心獨(dú)具的作者讓希斯克利夫的復(fù)仇計(jì)劃一步步得逞，但是，復(fù)仇的勝利，并沒(méi)有給他帶來(lái)絲毫的滿足與愉悅，相反，他的生活失去了目標(biāo)，陷入更深的絕望與迷惘中……書中令人噓唏的慘淡結(jié)局提醒我們，在這個(gè)世界上，只有寬恕與理解，才能重筑希望人生，復(fù)仇的怒火，往往毀滅別人也灼傷自己。

仇恨只能帶來(lái)更深的傷害——在生命終結(jié)之前，希斯克利夫才清醒意識(shí)到，一切都是虛空，復(fù)仇沒(méi)有任何意義。他處心積慮、喪心病狂的復(fù)仇從沒(méi)有給他帶來(lái)任何快樂(lè)，相反，讓他眾叛親離，他的步步得手都導(dǎo)致他走向更深的毀滅。當(dāng)他如愿達(dá)到一切復(fù)仇目的時(shí)，就連管家丁奈莉太太都同情他是世界上最可憐的人，“你應(yīng)該為你所做的傷天害理的事進(jìn)行懺悔，你在歧途上走得太遠(yuǎn)了……”隨著希斯克利夫孤獨(dú)地死去，曾經(jīng)轟轟烈烈的的愛(ài)恨情仇都化為烏有，呼嘯山莊又恢復(fù)了往日的平靜……

從頭至尾，我對(duì)冷酷的希斯克利夫既恨又憐，復(fù)仇的火焰使他泯滅人性喪失理智變成了徹頭徹尾的瘋子。我常常為他令人發(fā)指的復(fù)仇行為憤慨不已，他可以把自己的親生兒子當(dāng)成復(fù)仇工具，置親生骨肉小林頓的死活不顧，為了復(fù)仇，他干的荒唐壞事真是太多了……天才女作家艾米麗·勃朗特在《呼嘯山莊》成功刻畫了眾多鮮活的人物——希斯克利夫的冷酷無(wú)情、凱瑟琳的率真奔放、埃德加的軟弱保守、凱蒂的善良勇敢、小林頓的懦弱自私、約瑟夫的自私虛偽、辛雷登的自以為是……一個(gè)個(gè)栩栩如生的人物在字里行間呼之欲出。

《呼嘯山莊》一書中，我最喜歡的人物是女管家丁奈莉太太。在呼嘯山莊她算不上主要角色，且低位地下，可她是唯一令人忽視身份等級(jí)的人物。她頭腦靈活，善良機(jī)智。自始至終，她都恪盡職守，竭盡全力保護(hù)著兩代主人。盡管誰(shuí)也無(wú)法阻止希斯克利夫的復(fù)仇計(jì)劃，她卻懷著一顆善良之心，為所有不幸者提供力所能及的幫助。在小主人凱蒂失去所有的親人后，她甚至計(jì)劃搭一間茅草屋與小主人相依為命。她痛恨希斯克利夫的所作所為，她常常冒著危險(xiǎn)頂撞他與他作對(duì)。在那些絕望而瘋狂的日子里，整個(gè)山莊，只有她敢于警醒那個(gè)失去理智的魔鬼。眾叛親離的希斯克利夫死后，她又成了為數(shù)不多的送葬人之一……她是忠實(shí)的奴仆，又親眼見(jiàn)證了呼嘯山莊與畫眉田莊的變遷與興衰，在她面前，就連喪心病狂的希斯克利夫最終也不得不對(duì)自己堅(jiān)定的復(fù)仇心理產(chǎn)生困惑——管家丁太太的善良與博愛(ài)，像一束不滅的火焰，在等級(jí)森嚴(yán)的社會(huì)里閃耀著動(dòng)人的光輝，這寶石般的希望之光，透過(guò)歲月的煙塵，使今天的我透過(guò)馥郁的書香，再一次折服于人性的光輝……

無(wú)論是語(yǔ)言文字，還是思想藝術(shù)方面，《呼嘯山莊》都不愧是世界名著中的優(yōu)秀作品。

2022降低院感發(fā)生率的心得體會(huì)怎么寫五

原告：____________________，男，年月日生，身份證號(hào)：______________________，漢族，______人，住____市_________

法定代理人(系原告父親)：_____________________，男，___年___月___日生，身份證號(hào)：______________________，漢族，____人，住________，電話：_____________________

被告(系原告生母)：_____________________，女，____年___月___日生，身份證號(hào)：_____________________，漢族，住________

訴訟請(qǐng)求

1、責(zé)令被告自起訴之日起每月支付原告撫養(yǎng)費(fèi)___元;

2、________________

3、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由

原告系被告婚生子，____日，被告與原告之父因夫妻感情不和在____民政部門協(xié)議離婚，原告由父親撫養(yǎng)，被告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)___元，該撫養(yǎng)費(fèi)在當(dāng)時(shí)僅夠維持一般的生活。

但隨著近年物價(jià)的逐漸增高，原告因上學(xué)、看病及生活開(kāi)支的需要，每月300元的撫養(yǎng)費(fèi)已經(jīng)不夠，而原告之父的收入有限，一直未再婚，獨(dú)立承擔(dān)原告的撫養(yǎng)費(fèi)非常困難。被告雖是原告的母親但從未關(guān)心過(guò)原告，被告給付了2個(gè)月合計(jì)600元后拒不給付撫養(yǎng)費(fèi)用?，F(xiàn)維護(hù)原告之合法權(quán)益，特訴之人民法院，請(qǐng)求支持原告降低變更撫養(yǎng)費(fèi)起訴狀。

此致

_____人民法院

具狀人：_________________

法定代理人：_________________

年月日

2022降低院感發(fā)生率的心得體會(huì)怎么寫六

在護(hù)理部和控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切為病人”的服務(wù)宗旨，以不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的工作態(tài)度，進(jìn)一步深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部xx版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液凈化中心檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)，特制訂20xx年工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)組織管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度

目的：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問(wèn)題，考核醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程落實(shí)情況及對(duì)感染存在危險(xiǎn)因素采取的干預(yù)措施落實(shí)情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，明確各有關(guān)部門在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，商討其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

參加人員：

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

2、相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)。

3、控感科專職人員。

具體要求：

1、每季度分別召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問(wèn)題， 針對(duì)存在問(wèn)題，提出控制和預(yù)防措施。

2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，及時(shí)修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項(xiàng)制度。

3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識(shí)

目的：為了使我院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解醫(yī)院感染管理新知識(shí)、新理念，落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和預(yù)防控制措施，探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問(wèn)題和解決方法，提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)，降低醫(yī)院感染率，共同營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”。

參加人員：

各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員，包括新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)技、后勤人員等。

主要內(nèi)容：

1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。

2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

具體要求：

1、全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)2次，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容至少進(jìn)行1次考核。

2、新進(jìn)院人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士崗前培訓(xùn)1次，考試合格后方可上崗。

3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士每季度培訓(xùn)或召開(kāi)專題會(huì)議1次。

4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)1次。

5、全院護(hù)工培訓(xùn)1次， 必要時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。

6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運(yùn)送、保管人員，洗衣房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)一次。

7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識(shí)即時(shí)培訓(xùn)。

8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員簽名、培訓(xùn)記錄登記齊全。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作

目的：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測(cè)工作，做到日查、月總、季報(bào)，力爭(zhēng)把各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。深入開(kāi)展住院病人前瞻性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。

參加人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士及微生物實(shí)驗(yàn)室人員。

主要內(nèi)容：

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及icu醫(yī)院感染監(jiān)測(cè);對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè);醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查;

2、重點(diǎn)部門(icu、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等)醫(yī)院感染質(zhì)量控制。

3、無(wú)菌物品使用管理，包括無(wú)菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)。

4、加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)流動(dòng)性醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè), 包括支氣管鏡、喉鏡等等。

5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測(cè)。

6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存及登記 。

7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)，并于規(guī)定時(shí)限報(bào)告衛(wèi)生行政部門。

8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。

具體要求：

1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，繼續(xù)開(kāi)展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)和icu的目標(biāo)性監(jiān)測(cè);對(duì)多耐藥菌感染患者實(shí)施隔離治療;對(duì)使用呼吸機(jī)、留置導(dǎo)尿管、深靜脈置管患者進(jìn)行醫(yī)院感染有關(guān)評(píng)估。監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)科室是：icu、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科：至少開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

2、每月對(duì)重點(diǎn)部門、每季度對(duì)一般科室，進(jìn)行一次醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核，每半年對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。存在問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)改進(jìn)。各科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。

3、重點(diǎn)部門每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)?？馗锌泼吭轮醒畬?duì)重點(diǎn)部門及部分臨床科室進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測(cè)，每周監(jiān)測(cè)一次，植入物每次監(jiān)測(cè)。

4、對(duì)全院各科所有流動(dòng)器械進(jìn)行排查，科室應(yīng)按照醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運(yùn)及管理工作。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染，對(duì)聚集性醫(yī)院感染病例進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例，并正確填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告登記本。

6、監(jiān)測(cè)做到日查、月總，監(jiān)測(cè)結(jié)果每季度以簡(jiǎn)報(bào)形式向全院反饋。

7、監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。

四、結(jié)合實(shí)際，制定我院醫(yī)院感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)

目的：根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感染管理存在重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務(wù)人員操作掌握，更好地預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

負(fù)責(zé)人：控感科主任

主要內(nèi)容：

1、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制

2、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制

3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法

4、職業(yè)防護(hù)與生物安全

5、臨床微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送

6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

7、耐藥菌監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制

8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測(cè)

9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)等

具體要求：

1、xx年6月前，控感科負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)并發(fā)放相關(guān)科室。

2、科室組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。

五、加強(qiáng)傳染病管理，杜絕漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。

目的：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等具體要求，做好傳染病管理各項(xiàng)工作，持續(xù)保持我院傳染病報(bào)告率100%、及時(shí)率100%。

負(fù)責(zé)人：疫情專干、首診醫(yī)師

主要內(nèi)容：

1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2、霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、afp病例監(jiān)測(cè)及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。

3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。

4、完成死亡病例報(bào)告卡的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

5、傳染病管理知識(shí)專題培訓(xùn)。包括：常見(jiàn)傳染病及多發(fā)傳染病報(bào)告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理和新發(fā)傳染病報(bào)告管理等。

6、完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的指令性任務(wù)。

具體要求：

1、疫情專干每日對(duì)門診日志及臨床科室出院登記本進(jìn)行自查，及時(shí)收取傳染病報(bào)告卡，完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。確保我院傳染病無(wú)漏報(bào)現(xiàn)象。

2、做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、afp病例監(jiān)測(cè)及發(fā)熱門診、腸道門診等各項(xiàng)管理工作。

3、每月將傳染病報(bào)告卡編號(hào)并裝訂成冊(cè)后保存;定期做好疫情分析，及時(shí)向傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)臨床科室反饋。

4、傳染病管理知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行六次以上。培訓(xùn)人員包括：全體臨床醫(yī)師、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師。對(duì)新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時(shí)培訓(xùn)。

5、要求首診醫(yī)師及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及死亡比例報(bào)告卡，完善傳染病報(bào)告登記本。

6、對(duì)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰，并做好記錄。

2022降低院感發(fā)生率的心得體會(huì)怎么寫七

20xx年7至10月期間，我在北京中外建建筑設(shè)計(jì)有限公司深圳分公司實(shí)習(xí)。公司大概80多人的樣子，屬于中等規(guī)模。公司有主要設(shè)計(jì)部門有產(chǎn)品研發(fā)部，建筑設(shè)計(jì)部和景觀設(shè)計(jì)部，其中建筑設(shè)計(jì)部和景觀設(shè)計(jì)部每個(gè)部門有4個(gè)設(shè)計(jì)小組。平日里公司員工一起在一個(gè)租用的大廠房空間辦公工作，方便員工與員工，高層領(lǐng)導(dǎo)與員工之間的交流。我被公司安排到建筑設(shè)計(jì)一組進(jìn)行設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，除了跟老板有面對(duì)面的溝通外，也跟其他組（包括景觀組）的成員有一些接觸，對(duì)他們說(shuō)的跟設(shè)計(jì)有關(guān)的話語(yǔ)也深有體會(huì)，也對(duì)專業(yè)建筑師需要的素質(zhì)有一些許了解?，F(xiàn)就其中的一些話語(yǔ)來(lái)總結(jié)一些我的設(shè)計(jì)院實(shí)習(xí)。

“拿到一個(gè)方案，你必須清楚這個(gè)方案基地在哪兒，環(huán)境怎么樣？”

這是我們公司產(chǎn)品研發(fā)部丁總說(shuō)的。丁總負(fù)責(zé)整個(gè)公司內(nèi)部日常事務(wù)，并負(fù)責(zé)建筑設(shè)計(jì)方案創(chuàng)作。他喜歡和員工在一起，特別是我們這些實(shí)習(xí)生。實(shí)習(xí)生一撥一撥的來(lái)了又走了，但他的個(gè)性依然不變，就是特別地喜歡跟實(shí)習(xí)生在一起做方案、討論方案。每當(dāng)一個(gè)新的設(shè)計(jì)任務(wù)那過(guò)來(lái)，他就會(huì)讓我們實(shí)習(xí)生單獨(dú)做方案，他來(lái)評(píng)說(shuō)。同時(shí)他也會(huì)做一個(gè)方案，然后一起交流。每個(gè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)可以說(shuō)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，也可以說(shuō)是一個(gè)短暫的過(guò)程。漫長(zhǎng)的時(shí)候如遇到大型住宅小區(qū)，幾十萬(wàn)平米的小區(qū)，分期而建，至少也得一兩年。短暫的如一些投標(biāo)，或者一些委托設(shè)計(jì)，也就一兩周，甚至一兩天。但不論是大型小區(qū)也好，小型投標(biāo)也好，委托設(shè)計(jì)也好，總會(huì)有設(shè)計(jì)開(kāi)始的時(shí)候，也會(huì)有設(shè)計(jì)結(jié)束那一刻。

老總說(shuō)，拿到一個(gè)方案，你必須清楚這個(gè)方案基地在哪兒，環(huán)境怎么樣？其實(shí)他講的也就是方案的前期工作。方案的前期工作是整個(gè)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)，在這個(gè)階段，需要大量的信息和資料，要對(duì)方案要有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)。一般來(lái)說(shuō)每個(gè)方案都有一個(gè)甲方委托的設(shè)計(jì)任務(wù)書，這個(gè)任務(wù)書上所包含的信息是整個(gè)設(shè)計(jì)過(guò)程的出發(fā)點(diǎn)。但是僅靠這個(gè)任務(wù)書上的東西肯定是不夠的，所以需要對(duì)任務(wù)書上的內(nèi)容進(jìn)行深化，這個(gè)過(guò)程實(shí)際上也是最原始方案的形成過(guò)程，因?yàn)樵谏罨蝿?wù)書的同時(shí)也就對(duì)在整個(gè)方案中要解決的問(wèn)題作出一個(gè)初步的回答。所以，建筑設(shè)計(jì)前期工作也不只是收集資料那么輕松。在前期階段需要做的工作大概有，對(duì)方案基地的分析，對(duì)基地周圍整個(gè)環(huán)境的分析，找到設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)，找出設(shè)計(jì)中需要解決的問(wèn)題，這個(gè)過(guò)程中也許會(huì)遇到資料收集困難的問(wèn)題，必要的時(shí)候還需要到現(xiàn)場(chǎng)觀察，照相，然后對(duì)資料進(jìn)行匯總。通常，這個(gè)過(guò)程會(huì)以一個(gè)前期報(bào)告的形式總結(jié)出來(lái)，然后跟同事們一起交流，討論。通過(guò)交流，發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，然后在下一步的方案設(shè)計(jì)中解決問(wèn)題。然后就是方案的設(shè)計(jì)過(guò)程了。這是方案形成的關(guān)鍵過(guò)程。也許在最開(kāi)始方案只是在思考中，但這個(gè)階段就要求我們動(dòng)手動(dòng)腦，講方案表現(xiàn)出來(lái)。手繪方案草圖是必要的，也是最直接最方便的表達(dá)方式之一。這個(gè)時(shí)候老總不會(huì)打擾我們，會(huì)讓我們自由發(fā)揮。草圖過(guò)程后，又會(huì)有一輪交流會(huì)，對(duì)每個(gè)方案進(jìn)行剖析簡(jiǎn)評(píng)，找到設(shè)計(jì)的突破點(diǎn)。但是這并不是最終的方案。方案過(guò)程是漫長(zhǎng)的，也許直待到出施工圖甚至是施工圖紙后還有改方案的。方案的設(shè)計(jì)有不斷反復(fù)的過(guò)程，即便是這樣，最后的方案也不是最完美的，而只是最合適的。方案的初步設(shè)計(jì)中或許會(huì)用到電腦，手工模型等工具來(lái)推敲方案。模型是一個(gè)很好的表現(xiàn)工具，這在我所實(shí)習(xí)的公司用到的時(shí)候很多。幾乎每個(gè)方案都會(huì)有模型，有的方案甚至好幾個(gè)模型。這個(gè)設(shè)計(jì)過(guò)程中會(huì)形成一些實(shí)際的方案的東西，公司一般形成一個(gè)幻燈的文件，方便大家在一起討論總結(jié)。這之后形成的方案已經(jīng)有一定的可行性了，但還需要深化。深化的方案會(huì)形成一個(gè)方案文本。這個(gè)文本可以用來(lái)更甲方交流，也可以公司內(nèi)部交流。但這都還是初步設(shè)計(jì)過(guò)程。然后便是方案深化過(guò)程。方案的深化過(guò)程意味著方案基本定下來(lái)了，可以進(jìn)行施工圖的設(shè)計(jì)了。施工圖設(shè)計(jì)在我所實(shí)習(xí)的.公司是用跟方案設(shè)計(jì)不同的人來(lái)進(jìn)行的。這樣的安排合理性有待商榷。盡管是不同的人來(lái)進(jìn)行，只要有團(tuán)隊(duì)意識(shí)，一般也能順利完成。這樣，一個(gè)大體的方案設(shè)計(jì)過(guò)程也就是這樣。我在公司實(shí)習(xí)期間，還聽(tīng)了一設(shè)計(jì)成果回報(bào)會(huì)。公司的老總陳總（董事長(zhǎng)）對(duì)一個(gè)已經(jīng)設(shè)計(jì)好的方案進(jìn)行的總結(jié)。也就是說(shuō)，對(duì)每個(gè)已經(jīng)設(shè)計(jì)完的方案，還需要重新在腦袋里面過(guò)濾一次，及時(shí)總結(jié)方案中的足與不足，以便在以后的設(shè)計(jì)工作中少犯錯(cuò)誤。有時(shí)候方案的設(shè)計(jì)往往會(huì)因?yàn)榧追降囊庖?jiàn)重新再做，中國(guó)的建筑行業(yè)里面，甲方甚至超過(guò)建筑師對(duì)建筑方案進(jìn)行總體控制。所以方案往往不是一輪兩輪可以做完的，有的時(shí)候會(huì)做很多輪。更有甚者，在做了很多輪后，甲方自己拿出一套圖來(lái)，然后說(shuō)照著那套圖做就行了。所以說(shuō)建筑設(shè)計(jì)的過(guò)程不是直線性的發(fā)展過(guò)程，有的是曲折的無(wú)規(guī)律可循的一個(gè)過(guò)程，充滿了反復(fù)，充滿了否定。我們?cè)谠O(shè)計(jì)中要保證，最后的結(jié)果卻是明確的，清晰的。

“現(xiàn)在老板要求我們化施工圖的也要學(xué)著畫建筑方案，每樣都要懂一點(diǎn)?！?/p>

這是我們一組負(fù)責(zé)施工圖的王工說(shuō)的。王工和另外一位張工負(fù)責(zé)一組的施工圖設(shè)計(jì)。整個(gè)建筑設(shè)計(jì)過(guò)程不是一個(gè)簡(jiǎn)單的過(guò)程，包括建筑部?jī)?nèi)部之間的分工合作，也包括建筑部跟其他部門的合作。我所在的公司方案設(shè)計(jì)過(guò)程和施工圖設(shè)計(jì)過(guò)程是由不同的人來(lái)承擔(dān)。公司分了4個(gè)建筑設(shè)計(jì)小組，每個(gè)小組里面有兩名負(fù)責(zé)施工圖設(shè)計(jì)。但最近公司的新規(guī)定是負(fù)責(zé)施工圖的人在必要的時(shí)候也要參與到方案設(shè)計(jì)中來(lái)，同時(shí)方案設(shè)計(jì)人員也要參與到施工圖的繪制中去。相互學(xué)習(xí)，相互滲透。除了組內(nèi)部的分工合作外，建筑部跟景觀部，結(jié)構(gòu)部，設(shè)備部，暖通部，電器部也有密切的合作。跟景觀部的合作主要是方案階段建筑設(shè)計(jì)的場(chǎng)地綠化景觀設(shè)計(jì)部分。有時(shí)方案催的急，這部分工作就交給景觀人員去做了。這樣的結(jié)果也有收效很好的，也有沒(méi)有效果的，有的時(shí)候景觀部設(shè)計(jì)的綠化場(chǎng)地拿過(guò)來(lái)還得經(jīng)過(guò)建筑部改，或者干脆棄用，造成了資源上的浪費(fèi)。

跟其他部門的合作也非常密切，一個(gè)成熟的項(xiàng)目不僅僅包括建筑設(shè)計(jì)，而且包含了其他的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，設(shè)備設(shè)計(jì)，電器設(shè)計(jì)等等。這些設(shè)計(jì)有時(shí)候會(huì)給設(shè)計(jì)帶來(lái)約束性，需要建筑師認(rèn)真對(duì)待。在我實(shí)習(xí)期間，曾見(jiàn)過(guò)結(jié)構(gòu)部的人過(guò)來(lái)跟建筑部的人溝通，調(diào)整建筑設(shè)計(jì)方案。我的室友是搞建筑電氣的，曾跟他說(shuō)起建筑電氣的事情，他說(shuō)搞建筑的（主要是方案設(shè)計(jì)）圖要是畫的準(zhǔn)確，拿到他們那兒去他們很省事，用不著麻煩改圖層什么的。所以說(shuō)最后所形成的成果往往不是個(gè)人努力的結(jié)果，而是整個(gè)公司共同努力的結(jié)果。但畢竟還是要回到專業(yè)上面來(lái)，各司其職，干好自己的專業(yè)問(wèn)題，整個(gè)設(shè)計(jì)流程才會(huì)少走彎路。在中國(guó)建筑行業(yè)還有特殊現(xiàn)象，那就是本來(lái)是整個(gè)建筑設(shè)計(jì)中要考慮的問(wèn)題被層層細(xì)化，有很多外包公司，專門負(fù)責(zé)建筑設(shè)計(jì)中的某一項(xiàng)。如效果圖公司，專門做效果圖，建筑動(dòng)畫什么的，跟他們之間也應(yīng)該要有合作意識(shí)。設(shè)計(jì)小組內(nèi)部也有明顯的分工，每個(gè)設(shè)計(jì)師有自己的強(qiáng)項(xiàng)，比如有畫總平好的那么他在設(shè)計(jì)中負(fù)責(zé)總圖的繪制設(shè)計(jì)就會(huì)多一點(diǎn)，有戶型能力很強(qiáng)的那么他在設(shè)計(jì)中就專攻戶型方面，也有立面造型能力很突出的在立面造型的時(shí)候就多分擔(dān)一些責(zé)任。但是如果分工太明顯也會(huì)造成人力資源的浪費(fèi)，段工（戶型能力很強(qiáng)的一個(gè)同事）說(shuō)，去年公司沒(méi)有分組的時(shí)候，那時(shí)候來(lái)一個(gè)項(xiàng)目，大伙兒都分著干，干總平的就負(fù)責(zé)總平，干立面的就負(fù)責(zé)立面，那樣做事確實(shí)很快，但是把建筑師的個(gè)人素質(zhì)給降低了，長(zhǎng)久下去，干總平的可能立面造型方面就會(huì)弱下去，干立面的呢，總平方面又可能又會(huì)弱下去，所以整個(gè)公司的人力沒(méi)有得到化得鍛煉，不利于個(gè)人發(fā)展的同時(shí)，也不利于公司的發(fā)展。所以個(gè)人的綜合專業(yè)素質(zhì)，綜合專業(yè)知識(shí)修養(yǎng)顯得尤為重要也就是說(shuō)要做一個(gè)全面的建筑師。

“建筑師就是業(yè)主和住戶之間的橋梁，我們需要解決的卻不僅是業(yè)主和住戶之間的問(wèn)題?！?/p>

這是在實(shí)習(xí)的最后一天，丁總給我們實(shí)習(xí)生做的一場(chǎng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)上講的話。每一個(gè)建筑設(shè)計(jì)人員都有一套自己的建筑設(shè)計(jì)方法，都有一套自己的建筑設(shè)計(jì)節(jié)奏。建筑學(xué)學(xué)生課程作業(yè)和實(shí)際建筑設(shè)計(jì)工作有很多的不同，而一個(gè)的不同就是實(shí)際，就是要解決實(shí)際問(wèn)題，最后的成圖上的每一個(gè)東西都得有理有據(jù)，都得讓甲方心服口服。一名“專業(yè)”建筑師有處理各種復(fù)雜設(shè)計(jì)問(wèn)題的能力。當(dāng)然對(duì)于一個(gè)從學(xué)校剛出去的本科大學(xué)生來(lái)說(shuō)，需要學(xué)習(xí)的還有很多。建筑設(shè)計(jì)方法不是一成不變的，也不是約定俗成的，每個(gè)建筑設(shè)計(jì)人員不同人生階段，不同的人生閱歷都會(huì)對(duì)建筑設(shè)計(jì)產(chǎn)生影響，都會(huì)體現(xiàn)到建筑設(shè)計(jì)當(dāng)中來(lái)。進(jìn)入設(shè)計(jì)院，所要處理很多關(guān)系，設(shè)計(jì)師，客戶，用戶，立法者之間的關(guān)系，而這些人群有形成了來(lái)之外部和內(nèi)部的一些約束，有基本的約束，有形式上的約束，有實(shí)際問(wèn)題的約束，也有象征性的約束，種種的約束都是向著建筑設(shè)計(jì)本身來(lái)的。一個(gè)專業(yè)的建筑師所面臨的就是平衡這些約束之間的關(guān)系。這里，設(shè)計(jì)師是指我們自己，以專業(yè)眼光來(lái)看待的建筑師自己?？蛻粢话闶羌追?，投資方，不一定最終住到房子（建筑）里面去。而用戶呢，是最終享受房子（建筑）的人。

在中國(guó)，最終享受房子的人卻不能直接決定他所要的房子是什么樣的，這就需要一個(gè)建筑師來(lái)化解這些矛盾，找到平衡點(diǎn)。最為國(guó)家的立法者，對(duì)建筑設(shè)計(jì)制定了種種的規(guī)范，這些優(yōu)勢(shì)在建筑設(shè)計(jì)中必須考慮的。另一方面，這些人所帶來(lái)的對(duì)建筑設(shè)計(jì)的約束也是多樣的?；炯s束是方案自身的局限性所決定的，方案處于什么樣的環(huán)境，需要達(dá)到什么樣的效果，需要如何跟外部環(huán)境相融合等等都是基本約束。而實(shí)際約束形式約束則是基于方案的基本約束之上的，引伸出來(lái)的約束。這些約束要求設(shè)計(jì)者考慮實(shí)際的問(wèn)題，最終著落到形式處理上去。種種的約束需要一個(gè)專業(yè)建筑師去平衡，而一個(gè)建筑設(shè)計(jì)就是去尋找這些矛盾體之間的關(guān)系，找到解決的辦法。成為一個(gè)專業(yè)建筑師，需要灌注在個(gè)人的成長(zhǎng)中去。大學(xué)的建筑專業(yè)課學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，但大學(xué)的學(xué)習(xí)可以形成學(xué)習(xí)如何去學(xué)習(xí)的能力。專業(yè)建筑師的成長(zhǎng)之路是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程。進(jìn)入設(shè)計(jì)院，更需要多方位的學(xué)習(xí)。設(shè)計(jì)院（或者設(shè)計(jì)公司）是一個(gè)建筑學(xué)學(xué)生的歸屬，這是跟大學(xué)很不一樣的一片天地，在這里所面臨所解決的是實(shí)在的問(wèn)題，處理好各種關(guān)系的矛盾，便成了設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。然而，進(jìn)入設(shè)計(jì)院并不意味著就成為了一名專業(yè)建筑師，還需要長(zhǎng)時(shí)間的積累沉淀。多看書，多學(xué)習(xí)，多接觸實(shí)際工程，成長(zhǎng)得也就越快。當(dāng)?shù)竭_(dá)一定時(shí)候，就會(huì)擁有一套自己的建筑設(shè)計(jì)方法，而這個(gè)時(shí)候正如丁總所說(shuō)，基本上算是一名專業(yè)建筑師了，可以獨(dú)自完成一些方案的構(gòu)思，可以獨(dú)自找到解決各種人群，各方面約束的能力。

“一個(gè)好的建筑師畫的草圖每一根線都要清楚，都要有意義?！?/p>

在一次畫方案草圖的時(shí)候丁總說(shuō)到。草圖是建筑設(shè)計(jì)表達(dá)的重要手段。作為一個(gè)“專業(yè)”建筑師來(lái)說(shuō)，有必要養(yǎng)成一個(gè)良好的表達(dá)習(xí)慣。建筑不是靠口頭上說(shuō)出來(lái)的，最終還是要落到實(shí)際上去。建筑設(shè)計(jì)的表達(dá)手段有多種方式，手繪表達(dá)是一個(gè)設(shè)計(jì)師需要掌握的一種最基本但有時(shí)最重要的變大方式。手繪表達(dá)方式簡(jiǎn)單明了，可以反復(fù)修改?？梢宰羁焖俚膶⑺悸繁憩F(xiàn)出來(lái)。手繪表達(dá)往往是其他表達(dá)方式的依據(jù)。通過(guò)手繪，將頭腦里面關(guān)于設(shè)計(jì)的東西快速呈現(xiàn)，這種呈現(xiàn)又不斷被思維反映，然后又不斷修改，最后手繪方案成型。經(jīng)過(guò)討論，可能又會(huì)有新的手繪方案。計(jì)算機(jī)表達(dá)是當(dāng)今建筑設(shè)計(jì)的流行表達(dá)方式。無(wú)疑，隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展，建筑計(jì)算機(jī)的表達(dá)方式也越來(lái)越豐富。服務(wù)建筑設(shè)計(jì)的軟件也有不下十幾多種。計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)并不是新鮮的話題。借助電腦，建筑師可以講心中的方案以理想方式表達(dá)出來(lái)，但并不是最完美的。計(jì)算機(jī)能做的遠(yuǎn)不是人們的思想所能及的。電腦表達(dá)方式也只是一種表達(dá)手段而已。剛實(shí)習(xí)的時(shí)候曾驚嘆于公司員工們的熟練的快捷鍵，他們用電腦表達(dá)的時(shí)候，操作很熟練，這是需要時(shí)間的磨練的。

表達(dá)方式多種多樣，手工模型的制作豐富了表達(dá)手段。實(shí)習(xí)期間我做過(guò)多起方案的手工模型。個(gè)人感覺(jué)，手工模型對(duì)建筑的體塊關(guān)系表現(xiàn)方式是至關(guān)重要的。一個(gè)建筑的體量關(guān)系可以用建筑手工模型清晰表現(xiàn)。模型的制作過(guò)程也是建筑設(shè)計(jì)的推敲過(guò)程。我所在的公司在方案階段很注重模型的表達(dá)，模型也是跟客戶溝通的重要手段，光靠表現(xiàn)圖是不行的，那樣始終是在一個(gè)平面上來(lái)表現(xiàn)三維體，模型是實(shí)在的建筑的等比的縮放，這樣能使客戶或者是設(shè)計(jì)師直觀的對(duì)所要建的建筑有一個(gè)總體印象。另外口頭表達(dá)也算一種建筑設(shè)計(jì)表達(dá)方式，這種表達(dá)方式可以對(duì)其他表達(dá)方式起到補(bǔ)充說(shuō)明的作用。有時(shí)候再完美的表達(dá)圖也需要用口頭語(yǔ)言來(lái)襯托，口頭語(yǔ)言對(duì)一個(gè)專業(yè)建筑師來(lái)說(shuō)是必備的素質(zhì)，在講訴方案或者實(shí)際意圖的時(shí)候，光用圖紙手段是不夠的，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件通常還需要語(yǔ)言作為補(bǔ)充。在我實(shí)習(xí)期間的大大小小的會(huì)議中，我感受到，口頭表達(dá)最直接的可以講一個(gè)建筑設(shè)計(jì)的亮點(diǎn)表現(xiàn)出來(lái)，從某種意義上說(shuō)，口頭表達(dá)的好壞決定了這個(gè)方案的成功與否。在公司實(shí)習(xí)的日子我曾今參與了一些立面設(shè)計(jì)到最后效果圖的表達(dá)的工作，限于中國(guó)建筑設(shè)計(jì)的怪現(xiàn)象，我們公司的效果圖也是讓效果圖公司來(lái)做的。建筑師設(shè)計(jì)好方案，效果圖卻得拿到專門的效果圖公司去做。這樣設(shè)計(jì)師首先得跟效果圖公司有良好的溝通，不同人的審美情趣是不同的，同樣的方案，拿到不同的效果圖公司可能會(huì)是不同的效果。于是建筑設(shè)計(jì)的表達(dá)方式產(chǎn)生了脫節(jié)。我當(dāng)時(shí)處理這個(gè)問(wèn)題的方法還是交流，就是不斷的跟效果圖公司表達(dá)自己的想法，讓他們?cè)俦磉_(dá)出相應(yīng)的效果出來(lái)。

“有些規(guī)范不一定要你背下來(lái)，但是要你知道在哪兒，要用的時(shí)候以便隨時(shí)查到?！?/p>

這是在廣州生物島三期投標(biāo)標(biāo)書制作那段時(shí)間張工說(shuō)的。張工是研發(fā)中心的技術(shù)顧問(wèn)，國(guó)家一級(jí)注冊(cè)建筑師。張工也做方案，他有很多方案方案據(jù)他自己說(shuō)一貫用“擦邊球”的方法就可以很好的表達(dá)出來(lái)。所謂的“擦邊球”便是根據(jù)方案本省規(guī)范的限制，如限高多少，退道路紅線多少，然后形成建筑輪廓的原始體塊。這樣的方案不能說(shuō)不好，但是這樣的方案一定是符合建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的。由此，也可以得出建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和建筑設(shè)計(jì)規(guī)范在建筑設(shè)計(jì)中所應(yīng)該得到重視。12年深圳將率先出臺(tái)綠色建筑設(shè)計(jì)規(guī)范，這就意味著深圳在以后的設(shè)計(jì)中，綠色設(shè)計(jì)建筑設(shè)計(jì)將被強(qiáng)制的納入到實(shí)際的建筑設(shè)計(jì)中去。種種標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是國(guó)家強(qiáng)制性的，方案再漂亮再丑陋也得滿足（至少在我們國(guó)家是這樣）。這種種的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范就是我前面所說(shuō)的立法者的意見(jiàn)。來(lái)自立法者的約束對(duì)建筑設(shè)計(jì)來(lái)說(shuō)是強(qiáng)制性的，沒(méi)有改動(dòng)余地的。因而也很容易成為鉆空子的對(duì)象。深圳本土建筑師總結(jié)了若干的“偷面積”的發(fā)放，鉆的也就是規(guī)范的空子。（盡管深圳本地還有不同的規(guī)范條例，限制所謂“偷面積”）鉆規(guī)范的空子，也是在商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)下發(fā)生的必然。而作為一名建筑師在設(shè)計(jì)中為了鉆空子而鉆那就不好了。段工就說(shuō)過(guò)，在設(shè)計(jì)當(dāng)中，沒(méi)有必要刻意去偷面積什么的，好的設(shè)計(jì)師應(yīng)該不是以偷面積等鉆規(guī)范的空子來(lái)作為設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)。

這些是一個(gè)專業(yè)建筑師所必須面對(duì)的，也是在設(shè)計(jì)中需要去平衡的外部基本約束。一名專業(yè)建筑師應(yīng)該熟練掌握一些常用的規(guī)范條款，并且在實(shí)際工作中運(yùn)用自如。建筑設(shè)計(jì)的前提也是建立在對(duì)建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)規(guī)范的清醒認(rèn)識(shí)之上的。在設(shè)計(jì)的過(guò)程中，還應(yīng)該善于運(yùn)用規(guī)范或者標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)不是建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新的敵人，在建筑設(shè)計(jì)中，創(chuàng)新性是至關(guān)重要的，一個(gè)好的造型，一個(gè)好的空進(jìn)意向，也許會(huì)跟某個(gè)規(guī)范產(chǎn)生沖突，這時(shí)候要正確處理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和建筑設(shè)計(jì)的關(guān)系，不能讓規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)成了設(shè)計(jì)的障礙，也不能光想著方案而忘了規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

“評(píng)標(biāo)的人一看沒(méi)有節(jié)能設(shè)計(jì)，可以說(shuō)這個(gè)標(biāo)就廢了?！?/p>

張工在建筑技術(shù)方面是行家，對(duì)一些輔助建筑設(shè)計(jì)的小軟件也是運(yùn)用自如。這句話是那天他正用生態(tài)建筑大師（ecotect）對(duì)廣州生物島三期投標(biāo)作生態(tài)分析的時(shí)候說(shuō)的。建筑設(shè)計(jì)師一個(gè)綜合復(fù)雜的過(guò)程，建筑結(jié)構(gòu)、建筑技術(shù)、建筑設(shè)備、建筑材料、建筑經(jīng)濟(jì)和建筑節(jié)能等等都是一個(gè)建筑設(shè)計(jì)所需要考慮的范疇。這是一個(gè)綜合的問(wèn)題，這些綜合問(wèn)題需要長(zhǎng)時(shí)間的積累和對(duì)建筑行業(yè)的喜愛(ài)。這些方面都不是單獨(dú)存在的，而是相互聯(lián)系的。其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是一個(gè)專業(yè)建筑師需要學(xué)習(xí)的。

我實(shí)習(xí)期間，在一個(gè)商業(yè)街的立面設(shè)計(jì)中，最開(kāi)始考慮的就是用鋼框架加大面積玻璃，結(jié)果我們組組長(zhǎng)林工（一組項(xiàng)目經(jīng)理，組長(zhǎng)）給我說(shuō)道了造價(jià)的問(wèn)題，這就是一個(gè)實(shí)際的問(wèn)題，最后的設(shè)計(jì)盡量少用鋼材，以大面積的石墻來(lái)取得廣告效果的同時(shí)也減少造價(jià)。建筑材料的運(yùn)用可能會(huì)跟建筑的結(jié)構(gòu)，節(jié)能等發(fā)生聯(lián)系，在建筑材料的選用中，還要注意選用綠色環(huán)保的材料，同時(shí)也要考慮建筑造價(jià)的問(wèn)題。建筑的這些普通的問(wèn)題是在學(xué)校里面想得很少的，即使想到了也沒(méi)有真正去考慮到實(shí)際造的時(shí)候的造價(jià)。建筑節(jié)能也是近幾年的熱門話題。在深圳已經(jīng)有專門的建筑節(jié)能設(shè)計(jì)蛙跳團(tuán)隊(duì)，他們運(yùn)用生態(tài)設(shè)計(jì)軟件，專門進(jìn)行生態(tài)節(jié)能設(shè)計(jì)。建筑業(yè)和住宅產(chǎn)業(yè)是資源消耗的大戶，一旦建筑物按照設(shè)計(jì)要求施工落成后能耗就會(huì)維持在一定范圍，一座節(jié)能建筑是一筆巨大的財(cái)富，反之則可能是一個(gè)長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)的財(cái)務(wù)包袱。深圳綠色建筑設(shè)計(jì)規(guī)范的推出將深圳建筑設(shè)計(jì)中的節(jié)能設(shè)計(jì)推上了新的日程。在廣州生物島三期的投標(biāo)設(shè)計(jì)中，就很注重建筑的節(jié)能設(shè)計(jì)。生物島位于廣州，主要用來(lái)修建用于醫(yī)藥生產(chǎn)研發(fā)的一些廠房或者研發(fā)中心，所以對(duì)節(jié)能要求較高。在設(shè)計(jì)中從不同的方面考慮了節(jié)能設(shè)計(jì)，如圍護(hù)結(jié)構(gòu)的節(jié)能措施，綠色能源系統(tǒng)的應(yīng)用，還有節(jié)能設(shè)備的選型等。

在整個(gè)實(shí)習(xí)期間，我的總體感受是，設(shè)計(jì)中一定要多交流，不懂的一定要問(wèn)，要及時(shí)跟同事交流你對(duì)設(shè)計(jì)的看法，設(shè)計(jì)中用各種綜合手段變現(xiàn)自己的設(shè)計(jì)思路，除了要應(yīng)對(duì)規(guī)范上的條文外，也要注重方案本身的創(chuàng)新性。另外節(jié)能設(shè)計(jì)也是方案設(shè)計(jì)階段要考慮的重點(diǎn)。跟其他相關(guān)專業(yè)積極配合，遇到問(wèn)題要及時(shí)改正。平時(shí)的生活中也要多跟同事們交往，打成一片。有時(shí)候一個(gè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)周期有節(jié)奏很快，以至于并不是每個(gè)周末都有休息時(shí)間，往往會(huì)加班。偶爾有多余的時(shí)間，我便到深圳一些出名的建筑區(qū)實(shí)地參觀，如去大芬油畫村的美術(shù)館，去深圳市圖書館和市民中心等。學(xué)習(xí)建筑不光是看書上的，更重要的還需要親力親為，多去實(shí)地，才能感受真實(shí)的空間氛圍。其實(shí)整個(gè)實(shí)習(xí)的過(guò)程就是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，而寫會(huì)發(fā)現(xiàn)很多值得學(xué)的東西，因而個(gè)人能力的增長(zhǎng)也會(huì)很快。多做一點(diǎn)，也就會(huì)多學(xué)到一點(diǎn)。建筑設(shè)計(jì)中所要學(xué)習(xí)的東西太多太多。