家庭協(xié)同育人心得體會(huì)和感想 健全學(xué)校家庭社會(huì)協(xié)同育人機(jī)制心得體會(huì)(四篇)

體會(huì)是指將學(xué)習(xí)的東西運(yùn)用到實(shí)踐中去，通過(guò)實(shí)踐反思學(xué)習(xí)內(nèi)容并記錄下來(lái)的文字，近似于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。那么你知道心得體會(huì)如何寫(xiě)嗎？下面小編給大家?guī)?lái)關(guān)于學(xué)習(xí)心得體會(huì)范文，希望會(huì)對(duì)大家的工作與學(xué)習(xí)有所幫助。

有關(guān)家庭協(xié)同育人心得體會(huì)和感想一

一、打造孝文化宣傳強(qiáng)勢(shì)，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍

一是利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體，宣傳和樹(shù)立尊老敬老、孝德高尚的先進(jìn)典型，鼓勵(lì)人們學(xué)習(xí)先進(jìn)，形成尊老敬老、崇尚孝德的良好風(fēng)尚。二是要充分發(fā)揮政府、社區(qū)、企業(yè)、各種社會(huì)團(tuán)體的作用，開(kāi)展有關(guān)孝文化的主題教育活動(dòng)，積極引導(dǎo)職工尊孝德、踐孝行，做到關(guān)愛(ài)自己、關(guān)愛(ài)他人、關(guān)愛(ài)老人，愛(ài)崗敬業(yè)、奉獻(xiàn)社會(huì)，做家庭和諧與社會(huì)和諧的模范。三是深入開(kāi)展敬老愛(ài)老助老主體教育活動(dòng)。以孝敬父母、關(guān)愛(ài)老人為主題，舉辦各類(lèi)報(bào)告會(huì)，組織為老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，開(kāi)展“敬老文化下鄉(xiāng)村”、“孝親敬老進(jìn)萬(wàn)家”、“孝德思想教育進(jìn)校園”、“幫孤助老送溫暖”和為老年人讓座、為老年人指路、幫老年人過(guò)馬路等公益活動(dòng)，讓敬老愛(ài)老蔚然成風(fēng)。通過(guò)對(duì)孝文化的大力宣傳，在全社會(huì)形成一個(gè)尊老、敬老、養(yǎng)老的良好氛圍，使孝文化的優(yōu)良傳統(tǒng)深入人心，家喻戶(hù)曉，人人踐行。

二、重視孝道體系建設(shè)，做強(qiáng)社會(huì)化保障工作

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)?！皣?guó)未富而民先老”使我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)欠缺。為此，要高度重視孝道體系建設(shè)，全社會(huì)承擔(dān)起贍養(yǎng)老人的責(zé)任。政府要在人、財(cái)、物等方面大力支持老齡事業(yè)，60周歲以上老年人免費(fèi)乘坐市內(nèi)公交車(chē)、優(yōu)先就醫(yī)并免交普通掛號(hào)費(fèi)等優(yōu)待全部落實(shí);高齡老人每人每年發(fā)放保健補(bǔ)助，百歲老人每人每年發(fā)放長(zhǎng)壽補(bǔ)助;維護(hù)老年人的尊嚴(yán)和權(quán)益，努力滿(mǎn)足老年人參與社會(huì)、貢獻(xiàn)才智的精神需求;關(guān)心老年人對(duì)業(yè)余休閑生活和精神文化生活的需求，提高老年人精神文化生活的品位。

三、弘揚(yáng)家庭孝道文化，建立和諧和美家庭

弘揚(yáng)孝道文化，建立和諧家庭，樹(shù)立起尊重老人、尊重父母的社會(huì)風(fēng)氣。子女要盡贍養(yǎng)義務(wù)，除了在經(jīng)濟(jì)上接濟(jì)和撫養(yǎng)老人外，更重要的是要盡心盡力滿(mǎn)足父母在精神生活、情感方面的需求。這種精神贍養(yǎng)包括子女與老人和睦相處、子女對(duì)老人的理解、尊重和感情上的慰藉，為老人提供必要的娛樂(lè)和學(xué)習(xí)條件等。

四、狠抓青少年孝道教育，弘揚(yáng)和傳承孝文化

重視對(duì)廣大青少年進(jìn)行孝文化教育，要把“孝”的教育納入學(xué)校德育教育體系，在學(xué)?；A(chǔ)教育中開(kāi)展孝文化教育，喚起廣大青少年的“孝心”。要教會(huì)孩子如何關(guān)心父母、愛(ài)護(hù)父母。尤其現(xiàn)在大多數(shù)的孩子都是獨(dú)生子女，學(xué)校更應(yīng)該重視對(duì)他們的孝道教育，使他們從小養(yǎng)成孝敬父母、尊敬長(zhǎng)者的良好習(xí)慣。

有關(guān)家庭協(xié)同育人心得體會(huì)和感想二

甲方：_______

乙方：_______

一、經(jīng)甲方乙方協(xié)商同意，簽訂服務(wù)合同，在合同期內(nèi)，甲乙雙方必須遵守國(guó)家法律、法規(guī)，以保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益不受侵犯。

1、有權(quán)要求乙方提供______________為內(nèi)容的家庭服務(wù)工作。未經(jīng)乙方同意，不得增加上述規(guī)定以外的勞務(wù)負(fù)擔(dān)。

2、向乙方提供與甲方家庭成員基本相同的食宿不得讓乙方與異性成年人同居一室。

3、平等待人，尊重乙方的人格和勞動(dòng)，在工作上給予熱情指導(dǎo)。不準(zhǔn)_。

4、提供食宿，按月付給乙方工資，試用期___元，正式工資___元/月。每月月底結(jié)算當(dāng)月工資。不得克扣、拖欠工資。

5、甲方有權(quán)力拒絕乙方將同鄉(xiāng)、親友帶入家中，有權(quán)拒絕乙方使用家中的貴重物品。

6、保證乙方每月休息__天，如因特殊情況不讓乙方休息，征得乙方同意，并應(yīng)_____________。

7、甲方有權(quán)要求和安排乙方進(jìn)行體檢，如果體檢不合格，費(fèi)用由乙方承擔(dān)，反之，由甲方承擔(dān)。另外，甲乙雙方不得隱瞞各自病史。

8、乙方在服務(wù)過(guò)程中，因工作失誤給甲方造成損失，甲方有權(quán)追究乙方責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)囊?，依照?guó)家法律和有關(guān)法規(guī)處理。甲方不得采取搜身、扣押錢(qián)或物以及毆打、威逼等侵權(quán)行為。

9、不得擅自將乙方轉(zhuǎn)換為第三方服務(wù)。

二、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、自愿為甲方提供___________________為內(nèi)容的家庭服務(wù)工作。

2、熱心工作，文明服務(wù)，遵守公共道德和國(guó)家法律、法規(guī)。

3、不得擅自外出，不帶任何外人去甲方住處，不準(zhǔn)私自翻動(dòng)甲方物品，不參與甲方家庭糾紛。未經(jīng)甲方允許私自外出或違反上述規(guī)定，發(fā)生問(wèn)題責(zé)任自負(fù)。

4、服務(wù)期間，因工作失誤，造成的損失，均由自己負(fù)責(zé)。

5、每月可休息_____天，如果乙方自愿放棄休息，甲方不支付工資。

6、有權(quán)拒絕，轉(zhuǎn)換為第三方服務(wù)。

7、應(yīng)接受甲方安排到醫(yī)院進(jìn)行肝功和其它傳染病檢查，如正常經(jīng)費(fèi)由甲方付，不正常由乙方付。

8、有權(quán)拒絕甲方增加合同規(guī)定之外的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)，如雙方協(xié)商同意，乙方有權(quán)要求增加勞動(dòng)報(bào)酬。

三、乙方具體工作細(xì)則

1、照顧一個(gè)女童：輔食制作、洗澡觸摸、夜間看護(hù)等;

2、一般家務(wù)：做飯，洗衣服、打掃衛(wèi)生等

3、家里東西應(yīng)擺放整齊，保持整潔明亮;

4、孩子衣服手洗，脫水，曬干后收回并歸類(lèi)放好;

5、自己買(mǎi)菜等開(kāi)支要記賬，接受甲方監(jiān)督。

6、保姆若要辭職應(yīng)提前15天提出或主人找到_人后方可離職，否則主人有權(quán)扣留半個(gè)月工資。

實(shí)際服務(wù)時(shí)間未滿(mǎn)1個(gè)月，服務(wù)費(fèi)用按實(shí)際服務(wù)天數(shù)計(jì)算，日工資=_____/_______;

7、保姆未經(jīng)主人同意不得邀請(qǐng)任何人到家里來(lái);

8、每月休假_____天，需在主人休班后才可以，也可累計(jì)，一次連續(xù)休息不得超過(guò)2天，如遇特殊情況，可與甲方協(xié)商;

9、保姆身體不適應(yīng)向主人說(shuō)明。

10、乙方被聘期間如有行為不端或_兒童，甲方向公安部門(mén)報(bào)警并追究責(zé)任。

本合同服務(wù)期限為_(kāi)___個(gè)月：自________年____月____日始至________年____月____日止。

本協(xié)議未盡事宜雙方協(xié)商解決，如不能協(xié)商解決的可提請(qǐng)行政主管部門(mén)進(jìn)行仲裁。

本合同雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力。該合同至簽訂之日起生效。

甲方________________

乙方________________

________年____月____日

有關(guān)家庭協(xié)同育人心得體會(huì)和感想三

1、先弄清楚家里房間到門(mén)最近的路線是怎樣的，制作一張簡(jiǎn)單的示意圖，以免各種人士能一目了然。

2、必要時(shí)，設(shè)定一個(gè)家庭成員集中的地方，確保所有人都安全。

要清楚家庭的電器開(kāi)關(guān)在哪兒，需要及時(shí)處理的是哪幾樣，最有危險(xiǎn)的是哪幾樣。

成員中必有一名要有所有親戚朋友的電話(huà)號(hào)碼，在緊急情況時(shí)，聯(lián)絡(luò)最近的親人與朋友，告訴她們情況，也可以直接撥打給119或110。

在發(fā)生緊急情況時(shí)，要先考慮婦女，兒童，年邁的老人與殘疾人士。

家庭重要的數(shù)據(jù)要提早復(fù)印一份，以免帶來(lái)不便。

家庭成員要了解一些關(guān)于火災(zāi)的知識(shí)，緊急逃生，還要常常的做演習(xí)，清楚整個(gè)過(guò)程。

1、逃生預(yù)演，臨危不亂。

2、熟悉環(huán)境，暗記出口。

3、通道出口，暢通無(wú)阻。

4、撲滅小火，惠及他人。

5、保持鎮(zhèn)定，明辨方向，迅速逃離。

6、不入險(xiǎn)地，不拿財(cái)物。

7、簡(jiǎn)易防護(hù)，蒙鼻匍匐。

8、善用通道，莫入電梯。

9、緩降逃生，滑繩自救。

10、避難場(chǎng)所，固守待援。

11、緩晃輕拋，尋求援助。

12、火已及身，切勿驚跑。

家里都要準(zhǔn)備一個(gè)急救包，夠自己家庭供食供水一天。要在床頭放一些事物與水果，以免火災(zāi)等緊急現(xiàn)象發(fā)生在半夜。

在自家的私家車(chē)?yán)餃?zhǔn)備好水，救生包，食物與手電筒等。

如：

父親：能冷靜下來(lái)，撥打電話(huà)求救。

母親：拿好急救包，準(zhǔn)備好濕毛巾，再和父親一起拿出被子。

兒童：千萬(wàn)不要慌亂，不要亂跑，要鎮(zhèn)定，否則會(huì)影響整個(gè)秩序，聽(tīng)從父母的安排。

老年人(殘疾人)：要最先逃離火場(chǎng)，什么事情都不要做。(決不能滑繩自救!)

有關(guān)家庭協(xié)同育人心得體會(huì)和感想四

委托方(甲方)_________

承接方(乙方)_________

工程項(xiàng)目：_________

甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行居室裝潢。為保證工程順利進(jìn)行，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定，特簽訂本合同，以便共同遵守。

第一條工程概況

1.工程地址：_________

2.居室規(guī)格：房型_________層(式)_________室_________廳_________廚_________衛(wèi)，總計(jì)：施工面積_________平方米。

(1)_________室，計(jì)_________平方米;

(2)_________廳，計(jì)_________平方米;

(3)_________廚房，計(jì)_________平方米;

(4)_________衛(wèi)生間，計(jì)_________平方米;

(5)_________陽(yáng)臺(tái)，計(jì)_________平方米;

(6)_________過(guò)道，計(jì)_________平方米;

(7)其他(注明部位)_________，計(jì)_________平方米。

4.委托方式：_________

5.工程總天數(shù)：_________

天工程開(kāi)工日期：_________年_________月_________日

工程竣工日期：_________年_________月_________日

第二條工程價(jià)款

工程價(jià)款(金額大寫(xiě))_________元。

(1)材料款_________元;

(2)人工費(fèi)_________元;

(3)設(shè)計(jì)費(fèi)_________元;

(4)施工清運(yùn)費(fèi)_________元;

(5)搬卸費(fèi)_________元;

(6)管理費(fèi)_________元;

(7)稅金_________元;

(8)其他費(fèi)用(注明內(nèi)容)_________元。

第三條質(zhì)量要求

1.工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱(chēng)，經(jīng)雙方認(rèn)可。家庭裝潢工程材料決算清單》。

2.工程驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，雙方同意參照上海市地方標(biāo)準(zhǔn)db31/t30-1999《住宅裝飾裝修驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。

3.施工中，甲方如有特殊施工項(xiàng)目或特殊質(zhì)量要求，雙方應(yīng)確認(rèn)，增加的費(fèi)用，應(yīng)另簽訂補(bǔ)充合同。

4.質(zhì)量檢查監(jiān)督部門(mén)：_________市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會(huì)家庭裝潢專(zhuān)業(yè)委員會(huì)。

5.凡由甲方自行采購(gòu)的材料、設(shè)備，產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負(fù);施工質(zhì)量由乙方負(fù)責(zé)。

6.甲方如自聘工程監(jiān)理，須在工程開(kāi)工前通知乙方，以便于工作銜接。

第四條材料供應(yīng)

1.乙方須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)價(jià)格條例規(guī)定，對(duì)本合同中所用材料一律實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)?！都彝パb潢工程材料預(yù)算表》。甲方所提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的裝潢工程，非經(jīng)甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應(yīng)按挪用材料的雙倍價(jià)款補(bǔ)償給甲方。

2.乙方提供的材料、設(shè)備如不符合質(zhì)量要求，或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。如已使用，對(duì)工程造成的損失均由乙方負(fù)責(zé)。

3.甲方負(fù)責(zé)采購(gòu)供應(yīng)的材料、設(shè)備，《甲方提供裝潢材料清單》的內(nèi)容，應(yīng)該是符合設(shè)計(jì)要求的合格產(chǎn)品，并應(yīng)按時(shí)供應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)。如延期到達(dá)，施工期順延，并按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計(jì)金額的10%作為管理費(fèi)支付給乙方。材料經(jīng)乙方驗(yàn)收后，由乙方負(fù)責(zé)保管，由于保管不當(dāng)而造成損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。

第五條付款方式

1.合同一經(jīng)簽訂，甲方即應(yīng)付100%工程材料款和施工工費(fèi)的50%;當(dāng)工期進(jìn)度過(guò)半，甲方即第二次付施工工費(fèi)的40%.剩余10%尾款待甲方對(duì)工程竣工驗(yàn)收后結(jié)算。

甲方付清工程價(jià)款，《家庭裝潢工程工程結(jié)算表》，乙方開(kāi)具統(tǒng)一發(fā)票，向甲方辦理移交及發(fā)放裝潢工程保修卡，《家庭裝潢工程工程質(zhì)量保修卡》。

甲方在應(yīng)付款日期不付款是違約行為，乙方有權(quán)停止施工。驗(yàn)收合格未結(jié)清工程價(jià)款時(shí)，不得交付使用。

2.工程施工中如有項(xiàng)目增減或需要變動(dòng)，《家庭裝潢工程工程項(xiàng)目變更表》，雙方應(yīng)簽訂補(bǔ)充合同，并由乙方負(fù)責(zé)開(kāi)具施工變更令，通知施工工地負(fù)責(zé)人。增減項(xiàng)目的價(jià)款，當(dāng)場(chǎng)結(jié)清。

3.甲方未按本合同規(guī)定期限預(yù)付工程價(jià)款的，每逾期一天按未付工程價(jià)款額的1%支付給乙方。

4.甲方在居室裝潢中，如向銀行按揭，須將按揭的憑證及相關(guān)文件(復(fù)印件)交給乙方。

第六條工程工期

1.如果因乙方原因而延遲完工，每日按工費(fèi)的1%作為違約金罰款支付給甲方，直至工費(fèi)扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工，每延遲一日，以裝潢工程價(jià)款中人工費(fèi)的1%作為誤工費(fèi)支付給乙方_________元。

2.由甲方自行挑選的材料、設(shè)備，因質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量和工期，其返工費(fèi)由甲方承擔(dān)，由于乙方施工原因造成質(zhì)量事故，其返工費(fèi)用由乙方承擔(dān)，工期不變。

3.在施工中，因工程質(zhì)量問(wèn)題、雙方意見(jiàn)不一而造成停工，均不按誤工或延遲工期論處，雙方應(yīng)主動(dòng)要求有關(guān)部門(mén)調(diào)解或仲裁部門(mén)協(xié)調(diào)、處理，盡快解決糾紛，以繼續(xù)施工。

4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的，或因甲方更改施工內(nèi)容而延誤工期的，均需簽證，甲方須承擔(dān)全部施工費(fèi)用，如因乙方的原因造成返工，由乙方承擔(dān)責(zé)任，工期不變。

5.施工中，甲方未經(jīng)乙方同意，私自通知施工人員擅自更改施工內(nèi)容所引起的質(zhì)量問(wèn)題和延誤工期，甲方自負(fù)責(zé)任。

第七條工程驗(yàn)收

1.工程質(zhì)量驗(yàn)收，《家庭裝潢工程質(zhì)量驗(yàn)收表》，除隱蔽工程需分段驗(yàn)收外，待工程全部結(jié)束后，乙方組織甲方進(jìn)行竣工驗(yàn)收。雙方辦理工程結(jié)算和移交手續(xù)。

2.乙方通知甲方進(jìn)行工序驗(yàn)收及竣工驗(yàn)收后，甲方應(yīng)在三天內(nèi)前來(lái)驗(yàn)收，逾期視為甲方自動(dòng)放棄權(quán)利并視為驗(yàn)收合格，如有問(wèn)題，甲方自負(fù)責(zé)任。甲方自行搬進(jìn)入住，視為驗(yàn)收合格。

3.甲方如不能在乙方指定時(shí)限內(nèi)前來(lái)驗(yàn)收，應(yīng)及時(shí)通知乙方，另定日期。但甲方應(yīng)承認(rèn)工序或工程的竣工日期，并承擔(dān)乙方的看管費(fèi)和相關(guān)費(fèi)用。

第八條其他事項(xiàng)

1.甲方

(1)必須提供經(jīng)物業(yè)管理部門(mén)認(rèn)可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖，或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖，并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交底。

(2)二次裝飾工程，應(yīng)全部騰空或部分騰空房屋，清除影響施工的障礙物。對(duì)只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)物等，須采取必要的保護(hù)措施，均需與乙方辦理手續(xù)和承擔(dān)費(fèi)用。

(3)如確實(shí)需要拆、改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備、管線，應(yīng)向所在地房管部門(mén)辦理手續(xù)，并承擔(dān)有關(guān)費(fèi)用。施工中如需臨時(shí)使用公用部位，應(yīng)向鄰里打好招呼。

2.乙方

(1)應(yīng)主動(dòng)出示企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、會(huì)員證書(shū)或施工資質(zhì);如是下屬分支機(jī)構(gòu)，也須有上級(jí)公司出具的證明;經(jīng)辦業(yè)務(wù)員必需有法人代表的委托證書(shū)。

(2)指派(姓名)_________為乙方工地代表，負(fù)責(zé)合同履行，并按合同要求組織施工，保質(zhì)保量地按期完成施工任務(wù)。

(3)負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全，嚴(yán)防火災(zāi)、佩證上崗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發(fā)生而影響他人。萬(wàn)一發(fā)生，必需盡快負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。

(4)嚴(yán)格履行合同，實(shí)行信譽(yù)工期，如果因延遲完工，如脫料、窩工或借故誘使甲方墊資，舉查后均按違約論處。

(5)在裝潢施工范圍內(nèi)承擔(dān)保修責(zé)任，保修期自工程竣工甲方驗(yàn)收入合格之日算起，為_(kāi)________個(gè)月。

第九條違約責(zé)任

合同生效后，在合同履行期間，擅自解除合同方，應(yīng)按合同總金額的5%作為違約金付給對(duì)方。因擅自解除合同，使對(duì)方造成的實(shí)際損失超過(guò)違約金的，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償。

第十條爭(zhēng)議解決

1.本合同履行期間，雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，在不影響工程進(jìn)度的前提下，雙方應(yīng)協(xié)商解決?；驊{本合同和乙方開(kāi)具的統(tǒng)一發(fā)票向_________市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會(huì)家庭裝潢專(zhuān)業(yè)委員會(huì)投訴，請(qǐng)求解決。

2.當(dāng)事人不愿通過(guò)協(xié)商、調(diào)解解決，或協(xié)商、調(diào)解解決不成時(shí)，可以按照本合同約定向_________仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，或向_________人民法院提起訴訟(二者只能選擇一種)

第十一條合同的變更和終止

1.合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必需嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同的內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致后重新簽訂補(bǔ)充協(xié)議。如需終止合同，提出終止合同的一方要以書(shū)面形式提出，應(yīng)按合同總價(jià)款的10%交付違約金，并辦理終止合同手續(xù)。

2.施工過(guò)程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書(shū)面形式提出，經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù)，訂立終止合同協(xié)議后，可視為本合同解除。

第十二條合同生效

1.本合同和合同附件向雙方蓋章，簽字后生效。

2.補(bǔ)充合同與本合同具有同等的法律效力。

3.本合同(包括合同附件、補(bǔ)充合同)一式_________份，甲乙雙方及見(jiàn)證部門(mén)各執(zhí)壹份。

甲方(業(yè)主)(蓋章)_________乙方(蓋章)_________

住所地址：_________企業(yè)地址：_________

郵政編碼：_________郵政編碼：_________

工作單位：_________法人代表(簽字)_________

委托代理人(簽字)_________委托代理人(簽字)_________

電話(huà)：_________電話(huà)：_________

_________年____月____日_________年____月____日