進(jìn)修心得體會病理科及收獲 病理科進(jìn)修候心得體會(3篇)

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有關(guān)進(jìn)修心得體會病理科及收獲一

根據(jù)醫(yī)院安排我有幸到自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（icu）進(jìn)行了為期三個月的工作進(jìn)修，轉(zhuǎn)眼之間三個月的進(jìn)修工作已經(jīng)順利結(jié)束，通過這三個月的學(xué)習(xí)，我對icu的基本工作流程、護(hù)理工作特點、主要設(shè)備及使用等各方面都有了進(jìn)一步的認(rèn)識，也掌握了一些基本的工作技能，自己認(rèn)為通過這段時間的進(jìn)修學(xué)習(xí)基本達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，現(xiàn)將我進(jìn)修的具體情況小結(jié)如下：

一、 自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的基本情況

自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房共有醫(yī)護(hù)人員54人，其中醫(yī)生組13人、護(hù)理組41人，護(hù)理組設(shè)有護(hù)士長1名，副護(hù)士長1名（后期已調(diào)走），輪班護(hù)理采用6人一班，采用5班輪轉(zhuǎn)制。

該科室設(shè)有床位10張（搬遷后達(dá)30張），常常供不應(yīng)求，通常由一名護(hù)士負(fù)責(zé)2-3名病員，極危重病員采用一對一護(hù)理。

該科室配置的主要醫(yī)療設(shè)備約20臺套，包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、每床均有配置。

一醫(yī)院icu收費較昂貴，普通護(hù)理病員各項收費一天合計都在千元以上，需搶救護(hù)理的病員收費通常超過萬元每天。

二、 重癥監(jiān)護(hù)病房icu的特點

重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，icu）作為一種?？苅cu為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。icu的特點就是它特有的重癥監(jiān)護(hù)和重癥治療，或稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療。重癥監(jiān)護(hù)的內(nèi)容應(yīng)包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及 實驗室檢查和特殊檢查。重癥監(jiān)護(hù)的目的有二： 第一，通過監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理問題，提高患者的安全保證；第二，通過監(jiān)護(hù)，對干預(yù)措施的有效性進(jìn)行及時的評估，并做出及時的調(diào)整，這有利于進(jìn)一步提高對重癥患者的救治成功率。重癥治療的內(nèi)容應(yīng)包括： 1）危重病救治程序或心肺復(fù)蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理； 2）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持，包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調(diào)節(jié)和維持； 3）臟器功能保護(hù)； 4) 營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)； 5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。

三、 icu病房的主要設(shè)備的使用

自貢市一醫(yī)院icu病房主要使用的設(shè)備有呼吸機(jī)、電子監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等。

1、 呼吸機(jī)

需要使用該類設(shè)備的病狀：嚴(yán)重通氣不良、嚴(yán)重?fù)Q氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時、窒息、心肺復(fù)蘇、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂?/p>

與病員的連接方式：情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。

呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過程要根據(jù)血氣分析進(jìn)一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無漏氣。

調(diào)節(jié)方法：

pao2過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加peep值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。 pao2過高時：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低peep值。

paco2過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。 paco2過低時：（1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間，但應(yīng)以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成imv方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。

呼吸機(jī)的撤離：逐漸降低吸氧濃度，peep逐漸降至3~4厘米水柱，將ippv改為imv（或simv）或壓力支持，逐漸減少imv或支持壓力，最后過渡到cpap或完全撤離呼吸機(jī)，整個過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細(xì)管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。

2、 心電監(jiān)護(hù)儀

凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者，一般進(jìn)入icu病房的病員均需要使用。血壓監(jiān)測：

1）. 主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動 start 鍵；自動監(jiān)測時可定時，人工設(shè)置間期，機(jī)器可自動按設(shè)定時間監(jiān)測。

2）. 使用血壓監(jiān)測儀時應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。

經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測：

1）. 用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。

2）. 注意事項：第一，使用時應(yīng)固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結(jié)果。第二，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3、 微量注射泵

準(zhǔn)確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上； 插上電源，打開電源開關(guān)，聽到嘟一聲表示內(nèi)部電路自檢完畢， 微泵處于待機(jī)充電狀態(tài)。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座中，移動推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中。根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設(shè)置各參數(shù)后，按啟動鍵（start），再按快進(jìn)鍵（fast）,待頭皮針內(nèi)空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動脈）穿刺后，再啟動微泵及開始輸注。

四、 幾點建議

通過在其他醫(yī)院及相關(guān)科室的進(jìn)修，結(jié)合我們醫(yī)院自身的特點提出幾點意見供領(lǐng)導(dǎo)參考。

1、 將護(hù)理操作練習(xí)改為操作演習(xí)，使操作過程更加貼近實際，提高實際護(hù)理應(yīng)急能力；

2、 在條件具備的情況下：建議icu病房與手術(shù)室只有一條通道相隔，方便護(hù)士到手術(shù)室接送病人，又減少污染，icu病人病情惡化時方便到手術(shù)室搶救；

3、 在icu病床周圍配置電源時，左右兩邊均應(yīng)配置電源插座，病房內(nèi)可多設(shè)置一些電源插座，方便較多的設(shè)備能夠可以同時使用；

4、 病房之間可以設(shè)置有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既不會互相干擾，又可方便護(hù)士觀察病情

5、 在條件具備的情況下，建議護(hù)士站設(shè)置在病房中央，中央能夠有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀，而每間病房的心電監(jiān)護(hù)儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理，大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動強(qiáng)度，提高了工作效率。

6、 氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時間，提高護(hù)理效率，降低安全隱患。

在icu三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，自己通過這段時間的學(xué)習(xí)各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給予我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會，也謝謝一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員給了我很多了支持與幫助。

有關(guān)進(jìn)修心得體會病理科及收獲二

雖然是第一次跟班見習(xí)，但學(xué)生們信心滿滿，加上有《幼兒衛(wèi)生學(xué)》等課程作為理論指導(dǎo)，學(xué)生們都能仔細(xì)觀摩幼兒園的各種常規(guī)活動、教學(xué)環(huán)節(jié)、活動組織等，將書本的理論知識與實際操作相結(jié)合。在這短短的三天時間里，她們在幼兒園得到了很大的收獲：

精神上的收獲，首先，學(xué)生們對幼兒教師這份工作有了新的看法，也對自己現(xiàn)在的學(xué)習(xí)目標(biāo)和將來的就業(yè)目標(biāo)有了更深的認(rèn)識。學(xué)生們感觸很深地說，身為一名幼兒教師，一天到晚跟幼兒們接觸，她們的一舉一動對幼兒的影響非常的深，需要起早摸黑，需要認(rèn)真?zhèn)湔n，還得利用課余時間進(jìn)修。其次，通過對幼兒園教師日常教學(xué)的觀察，學(xué)生們普遍反應(yīng)自己在與幼兒的溝通、引導(dǎo)以及知識傳授等方面存在很大的不足，知識面無法應(yīng)付幼兒因好奇而提出的各種問題，對自己現(xiàn)有的知識面有了一個新的認(rèn)識，認(rèn)識到自己所學(xué)的知識在實際應(yīng)用中還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足需要。第三，很多學(xué)生對幼兒教師在工作中體現(xiàn)出的愛心、耐心、敬業(yè)精神以及不斷創(chuàng)新進(jìn)取的學(xué)習(xí)精神都很敬佩，感到自己的學(xué)習(xí)和探索精神遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對自己的學(xué)習(xí)態(tài)度感到慚愧。

專業(yè)上的收獲：

一、學(xué)生們對幼兒園的各種常規(guī)活動和工作有了一個較全面的認(rèn)識，對幼兒教師的職業(yè)特點和所擔(dān)負(fù)的責(zé)任有了進(jìn)一步的理解，基本達(dá)到了見習(xí)的目的。不少學(xué)生仔細(xì)觀摩積極思考，發(fā)現(xiàn)幼兒園存在的一些優(yōu)點和不足，比如朝陽幼兒園場地充裕，教學(xué)設(shè)備齊全，教師教學(xué)水平較高，但幼兒園的衛(wèi)生制度還不夠完善，每天的晨檢制度沒有落實到位，課堂氛圍較松散，幼兒行為表現(xiàn)較隨性。

二、學(xué)生們普遍能夠?qū)⒆约簩W(xué)習(xí)的理論知識與實際相比較，對書本上的知識有了結(jié)合實際的理解。部分學(xué)生能夠應(yīng)用所學(xué)的知識對教師的某些具體環(huán)節(jié)或行為提出自己的看法，如個別教師上課時只注意活躍的幼兒，對于內(nèi)向不敢表現(xiàn)的幼兒沒有加以留意，同時教師對幼兒的表揚和批評語言過于直接，不利于幼兒的成長。

三、對幼兒的心理活動特征有了初步的了解，對幼兒教學(xué)的各個環(huán)節(jié)和幼兒活動的組織都有了一定的認(rèn)識，見習(xí)第一天剛好有幼兒園的升旗活動，每周一的升旗儀式由各班學(xué)生代表輪流主持，有助于培養(yǎng)幼兒的組織能力，鍛煉膽量。

此次見習(xí)，學(xué)生們從儀容儀表、文明禮貌、精神面貌以及專業(yè)學(xué)習(xí)上都有很大的進(jìn)步，同時也反映出學(xué)生存在的一些問題。包括：部分學(xué)生積極性、主動性不夠，有些學(xué)生過多將注意力放在與幼兒的玩耍上，沒有很好地貫徹見習(xí)的要求及目的，只能從表面和局部的角度去觀察，缺少深入和整體的見習(xí)體會。

有關(guān)進(jìn)修心得體會病理科及收獲三

20__年，在縣委、政府和教育局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，__縣教師進(jìn)修學(xué)校以教師繼續(xù)教育為主業(yè)，同時抓好抓實學(xué)歷教育、社區(qū)教育，認(rèn)真完成好縣委、政府和教育局交辦的各項中心工作，學(xué)校工作全面完成，事業(yè)得到快速發(fā)展，品牌效應(yīng)進(jìn)一步彰顯。

20__年是中小學(xué)校教師繼續(xù)培訓(xùn)第一個五年周期的收官之年，我校克服重重困難，出色完成省市規(guī)定的培訓(xùn)計劃，師訓(xùn)工作繼續(xù)全省領(lǐng)先，學(xué)校連續(xù)七年獲得省級先進(jìn)單位，《人民教育》雜志發(fā)表我校文章《縣級教師進(jìn)修學(xué)校轉(zhuǎn)型的實踐與思考》，推介我校創(chuàng)新發(fā)展的作法。師訓(xùn)工作呈現(xiàn)以下特點。

1、保規(guī)模，教師培訓(xùn)超任務(wù)完成

按照教育部、省、市相關(guān)文件規(guī)定，教師在五年周期內(nèi)必須完成360學(xué)時的培訓(xùn)，今年是第一個五年培訓(xùn)周期的結(jié)束之年，到目前為止，通過縣教師進(jìn)修學(xué)校多年努力培訓(xùn)，學(xué)分登記平臺上我縣9164名中小學(xué)教師平均學(xué)分達(dá)到395.16分。另還有今年部分教師當(dāng)期培訓(xùn)尚未結(jié)束，所修學(xué)分暫未在平臺登記，預(yù)計年底平均學(xué)分將超過400分。為足額完成培訓(xùn)任務(wù)，今年我校對全縣教師全面摸底，開足馬力，確保規(guī)模，全年培訓(xùn)6953人次，其中國培2416人次，省培32人次，市培1250次，縣培3255人次。

2、重品味，骨干隊伍高水準(zhǔn)建設(shè)

骨干校長、骨干教師在教育創(chuàng)新發(fā)展的中堅力量，對教育事業(yè)發(fā)展具有重要引領(lǐng)作用，我校十分重視骨干隊伍建設(shè)，不惜花費重金打造__教育教學(xué)骨干團(tuán)隊。一是繼續(xù)加強(qiáng)骨干校長隊伍培訓(xùn)。2015年上學(xué)期，我校組織全縣50年骨干校長到上海華東師范大學(xué)開展異地高端培訓(xùn)，學(xué)習(xí)教育發(fā)達(dá)地區(qū)先進(jìn)教育和管理理念;二是開展名優(yōu)教師異地高端研訓(xùn)。下學(xué)期，我校組織52名名優(yōu)教師到北京清華大學(xué)參加為期10天的高端研訓(xùn)，擴(kuò)展名優(yōu)教師視野，提升了教育教學(xué)水科;三是創(chuàng)新骨干教師的管理。我校進(jìn)一步加強(qiáng)對167名市級骨干、500名縣級骨干教師的跟蹤和考核力度，創(chuàng)新管理方法，使骨干教師真正發(fā)揮引領(lǐng)示范作用。

3、獲突破，國培項目縣良好開局

我校通過激烈競爭，成功申報成為首批中小學(xué)教師培訓(xùn)國培訓(xùn)項目縣，也是長沙市唯一國培項目縣。成功申報國培訓(xùn)項目縣為我縣師訓(xùn)工作爭取了大筆師訓(xùn)經(jīng)費，教師參加國培訓(xùn)項目學(xué)習(xí)提供了極大方便，也是我校為外縣教師進(jìn)行培訓(xùn)提供了一個新的平臺。國培項目縣項目開始后，我校按照教育部項目辦要求，全面推進(jìn)任務(wù)落實，大膽探索，精心籌劃，大力開展國培項目送教下鄉(xiāng)活動，將培訓(xùn)送農(nóng)村教師家門口，培訓(xùn)形式和內(nèi)容非常接地氣，深受農(nóng)村教師歡迎，目前，共有400名農(nóng)村教師參加，培訓(xùn)效果非常好。由于我校國培訓(xùn)項目開局良好，已有省內(nèi)多個市縣來我校取經(jīng)，同時副校長黃瓊代表我校到重慶交流國培項目縣建設(shè)經(jīng)驗。

4、強(qiáng)內(nèi)力，培訓(xùn)者素質(zhì)不斷提升

我校通過機(jī)制促動、項目促動、任務(wù)拉動、科研帶動、文化舞動五方連“動”，促培訓(xùn)者隊伍建設(shè)，增強(qiáng)內(nèi)驅(qū)力，確保自身隊伍素質(zhì)高位發(fā)展。一是學(xué)校注重黨風(fēng)廉政建設(shè)，嚴(yán)抓教師師德師風(fēng)和工作作風(fēng)，學(xué)校風(fēng)清氣整;二是學(xué)校特別重視教育科研，研訓(xùn)一體。我校編著的課改專著《走向高效課堂》一書在全國公開出版發(fā)行，并持續(xù)發(fā)酵，反響熱烈，深受好評。下半年，我校主持的省教科院十二五規(guī)劃課題正式結(jié)題并通過專家評審，獲最高評價：優(yōu)秀等級。三是特別注重培訓(xùn)者培訓(xùn)。我校要求教師不斷修煉內(nèi)功，不僅要熟練教師培訓(xùn)工作組織工作，更要成為一名知識淵博、專業(yè)精進(jìn)的培訓(xùn)師。學(xué)校鼓勵每名教師每年都要到教育發(fā)達(dá)地區(qū)和高等院校學(xué)習(xí)深造，今年師訓(xùn)部全體教師都實現(xiàn)了這一目標(biāo)，專業(yè)水平得到極大提升。

5、樹品牌，對外影響力不斷擴(kuò)大

20__年，我校師訓(xùn)工作各方面都取得全面發(fā)展，對外影響力不斷擴(kuò)大。上學(xué)期，校長__在深圳召開的全國品牌聯(lián)盟會上經(jīng)驗發(fā)言介紹培訓(xùn)者隊伍建設(shè)經(jīng)驗，受到與會專家和同行的一致好評;2015年我校承辦了縣級教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展交流會，來自全省的國家級示范級和省級示范教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)共80多名代表參加，我校在會上作經(jīng)驗發(fā)言，并提供現(xiàn)場供代表參觀;我校遠(yuǎn)程培訓(xùn)工作完成出色，在全省領(lǐng)先，連續(xù)七年獲得省級先進(jìn)單位，國培管理經(jīng)驗在全國教師研修網(wǎng)上向全國推介;《人民教育》雜志發(fā)表我校文章《縣級教師進(jìn)修學(xué)校轉(zhuǎn)型的實踐與思考》，推介我校創(chuàng)新發(fā)展的作法。