衛(wèi)生沒搞好的心得體會和方法 做衛(wèi)生心得(4篇)

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關(guān)于衛(wèi)生沒搞好的心得體會和方法一

今年寒假期間，本人發(fā)動“保山市隆陽區(qū)蒲縹大學(xué)生聯(lián)合會”成員專門對云南省保山市隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，采取訪談、問卷、文獻(xiàn)等多種調(diào)查方式，對農(nóng)民、政府工作人員等進(jìn)行深入調(diào)查，努力探尋現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)模式存在的不足及可行的解決對策，希望對完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)起到積極的促進(jìn)作用。

? 調(diào)查時間：

20xx年1月26日——20xx年2月22日

? 調(diào)查地點(diǎn)：

云南省保山市隆陽區(qū)

? 調(diào)查對象：

農(nóng)村居民、政府工作人員、醫(yī)療工作者

? 調(diào)查方法：

問卷、文獻(xiàn)、訪談

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系發(fā)展宏觀現(xiàn)狀：

隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。

合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。

二、“新農(nóng)合”在保山市隆陽區(qū)的發(fā)展：

(一)區(qū)域概況：

保山市隆陽區(qū)，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內(nèi)山脈起伏盤錯，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長96千米，全區(qū)總幅員面積為5011平方千米，其中山區(qū)、半山區(qū)占總面積的92.6%。隆陽區(qū)轄2個街道、6個鎮(zhèn)、6個鄉(xiāng)、 4個民族鄉(xiāng)。全區(qū)總?cè)丝?5.84萬人，其中農(nóng)業(yè)人口73.68萬人，占總?cè)丝诘?5.83%;少數(shù)民族人口11.55萬人，占總?cè)丝诘?3.46%。

改革開放以來，隆陽區(qū)經(jīng)濟(jì)社會取得了長足發(fā)展，城鎮(zhèn)建設(shè)、所有制結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整都發(fā)生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類優(yōu)勢農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，全區(qū)一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調(diào)整為20xx年的32.58:27.05:40.37。20xx年，全區(qū)實(shí)現(xiàn)國內(nèi)生產(chǎn)總值(現(xiàn)價(jià))48.9億元，同比增長15.1%，其中：第一產(chǎn)業(yè)15.93億元，第二產(chǎn)業(yè)13.23億元，第三產(chǎn)業(yè)19.74億元;實(shí)現(xiàn)地方財(cái)政一般預(yù)算收入2.22億元，農(nóng)民人均純收入2121元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入9079元。優(yōu)越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽區(qū)帶來了立體農(nóng)業(yè)之利，已被國家列為滇西農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)區(qū)和全國糧棉大縣(區(qū))之一。隨著對外開放的擴(kuò)大和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，隆陽區(qū)將逐步成為我國內(nèi)地向西南邊疆實(shí)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)轉(zhuǎn)移的支撐點(diǎn)和接力點(diǎn)。

(二)“新農(nóng)合”發(fā)展成效：

自20xx年 隆陽區(qū)被列為首批“新農(nóng)合”試點(diǎn)以來，隆陽區(qū)把開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的重要工作來抓。在具體工作中，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉(xiāng)黨委、政府的重要議事日程，列為年度經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要考核指標(biāo)進(jìn)行考核。各級政府都分別成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督委員會，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級管理網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)加強(qiáng)了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。各級政府還認(rèn)真落實(shí)“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)和人員編制，市、縣、鄉(xiāng)三級均成立了合管辦，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和專職人員，落實(shí)了辦公設(shè)施，建立健全了合作醫(yī)療各項(xiàng)工作制度。

為了讓廣大群眾真正了解“新農(nóng)合”，消除農(nóng)民群眾的顧慮，逐步認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立互助共濟(jì)意識，各縣區(qū)采取多種方式開展“新農(nóng)合”宣傳，通過對享受到“新農(nóng)合”補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民的專訪，并在新聞報(bào)紙上作專題報(bào)道，強(qiáng)化了“新農(nóng)合”宣傳的直觀性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農(nóng)合”帶來的好處。為進(jìn)一步做好“新農(nóng)合”工作，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的有關(guān)要求，保山市各試點(diǎn)縣區(qū)均認(rèn)真組織開展了基線調(diào)查和“新農(nóng)合”運(yùn)行情況分析，并在全面分析、評估、測算的基礎(chǔ)上，制定了切實(shí)可行的試點(diǎn)實(shí)施方案。同時，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，各縣區(qū)根據(jù)運(yùn)行情況，及時調(diào)整試點(diǎn)方案。

至去年年底，隆陽區(qū)按照制定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，較好地完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)工作任務(wù)。目前，全區(qū)實(shí)際參合約850000人，參合率達(dá)98.33%，共籌措資金 1億多元，使六十多萬農(nóng)民得到了補(bǔ)償。

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作在全區(qū)的全面鋪開，廣大農(nóng)村群眾得到了最大的實(shí)惠：提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，全區(qū)共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補(bǔ)償， 20xx年全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到80.24%;減輕了患傳染病參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全區(qū)共有710人次因患傳染病得到“新農(nóng)合”補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金41.89萬元;有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，共減免住院病人費(fèi)用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。

三、隆陽區(qū)在發(fā)展“新農(nóng)合”中取得的經(jīng)驗(yàn)：

隆陽區(qū)自20xx年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來,在各級各部門的關(guān)心支持下,解放思想,開拓創(chuàng)新,不斷推進(jìn)我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向前發(fā)展,在方案設(shè)計(jì)、制度建設(shè)與執(zhí)行等方面進(jìn)行了積極的探索，主要有以下幾點(diǎn)：

1.制定和完善實(shí)施方案，讓農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。為不斷完善實(shí)施方案，擴(kuò)大群眾受益面，隆陽區(qū)先后對實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調(diào)整，實(shí)現(xiàn)了人民群眾利益最大化。截止20xx年3月份，共籌集到1.28億元“新農(nóng)合”基金，有62.95萬人次受益，基金為農(nóng)民群眾支付6266.20萬元，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平得到大幅提高。

2.聯(lián)系實(shí)際，以人為本，對孕產(chǎn)婦實(shí)行政策傾斜。長期以來，隆陽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平滯后，特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽區(qū)在制定“新農(nóng)合”實(shí)施方案過程中，對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實(shí)行打包收費(fèi)制度，即對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)住院的給予全額減免，病人不需要付任何費(fèi)用;到區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的，病人只需付300元，到市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的給予350元定額補(bǔ)助。自孕產(chǎn)婦打抱收費(fèi)制度實(shí)施兩年來，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，20xx年產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰;20xx年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆陽區(qū)實(shí)施的孕產(chǎn)婦打包收費(fèi)制度已在全市得到推廣。

3.探索監(jiān)督機(jī)制的多種實(shí)現(xiàn)形式，確保我區(qū)“新農(nóng)合”穩(wěn)步發(fā)展。積極探索制度監(jiān)督、組織監(jiān)督和民主監(jiān)督的實(shí)現(xiàn)形式：

一是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職責(zé)(試行)》隆合管[20xx]1號文件，明確了區(qū)鄉(xiāng)合管辦的工作職責(zé)，并明確規(guī)定了其權(quán)利和義務(wù)，要求區(qū)鄉(xiāng)合管辦要把對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督放在工作的首位，切實(shí)履行好自己的管理職責(zé)，確保我區(qū)“新農(nóng)合”工作健康可持續(xù)發(fā)展。

二是印發(fā)了《隆陽區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》隆衛(wèi)字[20xx]16號文件，并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議書，明確了其權(quán)利與義務(wù)，并要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷規(guī)范服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，堅(jiān)決村絕套取“新農(nóng)合”基金的行為，對于違反“新農(nóng)合”相關(guān)制度的行為，將給予嚴(yán)肅處理。

三是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室關(guān)于嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長的通知》隆合管[20xx]2號文件，對市區(qū)鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均費(fèi)用實(shí)行分別限價(jià)規(guī)定，限定藥品比例，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，切實(shí)保障農(nóng)民群眾的利益不受侵害。

四是加大對合管辦及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)力度。三年來我區(qū)共組織“新農(nóng)合”工作人員培訓(xùn)10余次，對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及區(qū)鄉(xiāng)合管辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和管理能力培訓(xùn)，提高了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

五是率先實(shí)行入戶核查制度，探索行之有效的監(jiān)管方式。通過核查，成功杜絕了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取基金的行為，現(xiàn)在入戶核查制度在全市已得以推廣。

六是嚴(yán)格審核報(bào)銷單據(jù)，對報(bào)銷單據(jù)實(shí)行“三審制”，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)自審，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審，區(qū)合管辦終審，對于不合格的病歷給予清退，嚴(yán)把報(bào)銷單據(jù)審核關(guān)。

4.積極探索社會救濟(jì)機(jī)制的有效實(shí)現(xiàn)形式，推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)救濟(jì)制度的向前發(fā)展。隆陽區(qū)地處保山市中心，是保山市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，但長期以來，隆陽區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)業(yè)仍是廣大農(nóng)民群眾主要經(jīng)濟(jì)來源，特別是貧困人口所占基數(shù)較大，如何對農(nóng)村弱勢群眾實(shí)行有效的醫(yī)療求助，關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否能贏得民心的根本體現(xiàn)。對此，隆陽區(qū)把探索社會救濟(jì)制度的探索納入工作重點(diǎn)來抓，通過與民政部門、殘聯(lián)等部門的共同協(xié)作，對五保戶、殘疾人、特困戶等弱勢群眾進(jìn)行每年5元∕人的參合補(bǔ)助，20xx年將提高到每年10元∕人;對特殊群體住院減免后，自付部分仍無力承擔(dān)的，根據(jù)由隆陽區(qū)民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局三部門聯(lián)合發(fā)文的《隆陽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療求助實(shí)施辦法》隆民政聯(lián)[20xx]95號文件規(guī)定，按不同標(biāo)準(zhǔn)給予500元—5000元的救助。

5.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提高我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。自實(shí)施“新農(nóng)合”以來，我區(qū)積極向上級爭取“新農(nóng)合”配套項(xiàng)目，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境，推進(jìn)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。

20xx年已列入項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃的有：市二院新建住院大樓項(xiàng)目，項(xiàng)目總投資5000萬元，第一期工程投資1000萬已經(jīng)完成;15個衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目，總投資765萬元;16個衛(wèi)生院設(shè)備配置項(xiàng)目，總投資300多萬元;96個村衛(wèi)生室建設(shè)，總投資500萬元，上述項(xiàng)目已全部完成，我們相信，醫(yī)療條件的不斷改善，將進(jìn)一步推動我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為“新農(nóng)合”工作再上一個新臺階奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

6.進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。

一是鼓勵在職人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)。

二是通過舉辦遠(yuǎn)程視頻中專教育，解決了264個鄉(xiāng)村醫(yī)生長期以來無文憑的問題。

三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，三年來共進(jìn)修77人。

四是鼓勵在職人員參加函授大專、本科班學(xué)習(xí)。

五是積極派人參加省市舉辦的各種專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。

六是扎實(shí)開展對口支援。武警保山醫(yī)院、市二院、區(qū)保健院對技術(shù)力量薄弱的7所山區(qū)衛(wèi)生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點(diǎn)支援相關(guān)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和外科建設(shè)。

七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任職。如隆陽區(qū)婦幼保健院原院長，外科技術(shù)骨干，到河圖衛(wèi)生院任院長2年多以來，帶領(lǐng)全院職工真抓實(shí)干、勵精圖治，使河圖衛(wèi)生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強(qiáng)，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會效益;

八是招聘衛(wèi)生技術(shù)人員98人，充實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四、問卷調(diào)查結(jié)論分析：(問卷及數(shù)據(jù)見附件)

在調(diào)查的過程中，我們針對農(nóng)民、村干部進(jìn)行了一系列有關(guān)“新農(nóng)合”實(shí)施情況的調(diào)查，主要是采取問卷調(diào)查和訪談兩種方式，共發(fā)放問卷200 份，回收192份，有效問卷188份，有效率達(dá)94%。下面就調(diào)研情況分析如下。

(一) 農(nóng)民看病選擇什么地方：

當(dāng)人們生病時，一般選擇什么地方看病，在“新農(nóng)合”的制度設(shè)計(jì)中有比較重要的意義， 這樣才能確定參加“新農(nóng)合”應(yīng)該是哪些醫(yī)院， 才能真正達(dá)到便民利民惠民的目的。調(diào)查結(jié)果顯示， 當(dāng)農(nóng)民生病時10%的人會選擇所在的村衛(wèi)生所就診，主要原因是距離近、價(jià)格便宜，可見村衛(wèi)生所在農(nóng)民的治療小病中發(fā)揮著不可替代的作用;48%的人選擇個體醫(yī)生，這可能是個體醫(yī)生離自己家比較近，而且免去掛號的麻煩;只有42%的人會選擇鄉(xiāng)級以上的醫(yī)院，這些醫(yī)院的技術(shù)是主要的優(yōu)勢，大病的治療醫(yī)院還主要是鄉(xiāng)級以上醫(yī)院，這點(diǎn)也不能忽視。但對農(nóng)民的參保內(nèi)容應(yīng)以常見病為主， 這樣才能從根本上解決農(nóng)民群眾的看病問題。

(二)對“新農(nóng)合”的宣傳效果：

20xx年10月19日，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。20xx年1月16日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》。但是基層是否有對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的具體宣傳呢?通過調(diào)查可以看出，64%的人了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的途徑是政府宣傳和電視報(bào)紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發(fā)到每戶村民的《致全縣農(nóng)民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當(dāng)年相關(guān)政策。從中可以明顯的看出，政府對“新農(nóng)合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好。

(三)農(nóng)民的參與度：

“新農(nóng)合”實(shí)施已經(jīng)有幾年了， 但調(diào)查結(jié)果并不很令人滿意， 已有96%的人參加了“新農(nóng)合”，這其中有84%的人是自愿參加的， 有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的。因?yàn)椤靶罗r(nóng)合”是以“戶”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關(guān)部門的人在其中強(qiáng)制農(nóng)民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、認(rèn)為“新農(nóng)合”沒什么用、不了解“新農(nóng)合”以及覺得“新農(nóng)合”麻煩等這幾個方面。 總體來說，農(nóng)民的參與度達(dá)到一定水平，但還沒有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段，從而使人們對“新農(nóng)合”有更加深入的理解， 逐步轉(zhuǎn)變一部分人對“新農(nóng)合”的錯誤認(rèn)識， 同時農(nóng)民也有了更多的經(jīng)濟(jì)能力來參保。

(四)“新農(nóng)合”的報(bào)銷制度：

“新農(nóng)合”的報(bào)銷制度對農(nóng)民有著重要意義，但參保者對報(bào)銷制度還不是很清楚，很多人只是知道有報(bào)銷， 但根本不知道怎么去做， 這就在很大程度上影響農(nóng)民對“新農(nóng)合”的參與熱情。對于“新農(nóng)合”的報(bào)銷程序，42%的人認(rèn)為太麻煩了，做起來有點(diǎn)難。這其中可能是因?yàn)檗r(nóng)民的教育水平普遍不是很高， 再加上相關(guān)組織對“新農(nóng)合”的宣傳力度不夠，使得農(nóng)民對“新農(nóng)合”一系列的報(bào)銷規(guī)定理解起來比較難，做起來就更不易。但大家對報(bào)銷情況還是滿意的。所以，政府在制定政策的同時應(yīng)結(jié)合農(nóng)民的實(shí)際，簡化相關(guān)程序，以最簡潔易懂的語言向農(nóng)民宣傳“新農(nóng)合”。

(五)對“新農(nóng)合”的滿意度：

參保者中有95%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”對農(nóng)民群眾有好處， 他們認(rèn)為中央在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的背景下針對農(nóng)村出臺了一系列的政策， 對促進(jìn)農(nóng)村建設(shè)有很大的好處， 從中央到地方也在處處為農(nóng)民著想， 所以“新農(nóng)合”作為其中一項(xiàng)政策對農(nóng)民是真正有好處的。66%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是幅度不大，有待加強(qiáng)。這就說明，“新農(nóng)合”對減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)還是起了一定的作用，農(nóng)民對“新農(nóng)合”還是充滿希望和期待的，是能接受并支持“新農(nóng)合”的推廣的。“新農(nóng)合”在賠率以及理賠內(nèi)容上應(yīng)該適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，有所擴(kuò)大，以更大程度地減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真正做到為人民服務(wù)。

(六)參保后，看病花費(fèi)的變化：

“新農(nóng)合”可以說是順應(yīng)時代要求，合民意、順民心的一項(xiàng)政策， 通過上面的分析可以看到“新農(nóng)合”在一定程度上減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 但是醫(yī)院或其他部門有沒有變相地收取“新農(nóng)合”為農(nóng)民節(jié)省的這部分費(fèi)用呢?在調(diào)查的過程中， 可以看到農(nóng)民普遍感覺現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和原來相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價(jià)上漲，使得醫(yī)療領(lǐng)域價(jià)格也在上升;二是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民群眾收入不斷增加;三是部分地區(qū)可能存在將中央的醫(yī)療政策為農(nóng)民節(jié)省下來的那部分錢變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格提升中的差價(jià)，變相地收入囊中。所以，在“新農(nóng)合”實(shí)施的過程中，從中央到地方應(yīng)該加強(qiáng)并完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制， 從各方面促進(jìn)“新農(nóng)合”政策的推進(jìn)。

五、“新農(nóng)合”中存在的問題：

從上面對農(nóng)民的調(diào)查問卷的分析中， 可以看出隆陽區(qū)的“新農(nóng)合”在一定程度上還是可以解決農(nóng)民的就醫(yī)困難問題的，對農(nóng)村的建設(shè)也有一定的促進(jìn)作用。但作為一個新事物，它不論是從制度設(shè)計(jì)上還是組織實(shí)施上都還存在不少問題。

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在的缺陷：

1.保障目標(biāo)依然定位為保大病。在農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔o錢治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績效看，對大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如對常見病和多發(fā)病的及時干預(yù)。

2.籌資困難和運(yùn)行管理費(fèi)用過高，現(xiàn)行籌資水平難以提供有效的大病醫(yī)療保障?；謴?fù)和重建農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最重要的就是解決資金來源問題。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所存無幾，向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療基金的主要經(jīng)濟(jì)來源。但向農(nóng)民集資的難易程度，主要取決于農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識和信任程度。從全國農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看，參加合作醫(yī)療的比重較小，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對合作醫(yī)療的滿意程度比較低， 參與意愿不強(qiáng)。

3.新農(nóng)合統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體制難以適應(yīng)收入水平差距極大的農(nóng)民人人享有衛(wèi)生保健的要求。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異， 我國農(nóng)村各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項(xiàng)目、資金籌集、管理方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面的統(tǒng)一設(shè)置了障礙。

(二)政府政策不穩(wěn)定，投入不足，缺少法律保障：

1.農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，有關(guān)政策之間相互沖突。經(jīng)濟(jì)體制改革以后，國家對合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強(qiáng)制性”威力，再加上地方、部門之間的利益分割和對立，使得他們的主動性大大降低，沒有足夠的動力來推動合作醫(yī)療政策的實(shí)施。90年代以后，國家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，取消了“合作醫(yī)療”項(xiàng)目，這一政策與國家支持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。

2.政府財(cái)力不足，公共資財(cái)籌集難。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產(chǎn)品， 政府對其必要的投入是理所當(dāng)然的事。然而近些年來，國家對合作醫(yī)療沒有明確的籌資政策，各級財(cái)政對合作醫(yī)療也沒有明確的支出項(xiàng)目。目前我國合作醫(yī)療已經(jīng)演變成為農(nóng)民個人集資為主的模式,也就是說，用農(nóng)民自己的錢給自己減免小傷小病費(fèi)用，難以分擔(dān)他們因大病所引起的沉重負(fù)擔(dān)。這不僅達(dá)不到應(yīng)有的互助共濟(jì)、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，而且增加了合作醫(yī)療的管理成本，最終削弱了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。

3.沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度。沒有法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要，如果不能切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，以強(qiáng)制為原則，必然會引起農(nóng)民反感。

(三)農(nóng)民思想認(rèn)識有偏差，對政府缺乏足夠的信任：

1.農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱?；ブ矟?jì)是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實(shí)的。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識不強(qiáng)和對因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識不足。

2.地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對政府的信任問題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長久,擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正落實(shí)， 擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會不會被截留、挪用、貪污和私分, 擔(dān)心在實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報(bào)銷范圍和額度上因人而異,等等。

(四) 現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理，難以充分發(fā)揮效益：

1.按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足，可有可無。不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫(yī)院。因此，一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一院的布局已明顯不能適應(yīng)新的情況。這是相當(dāng)多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量減少、自身生存困難的一大原因。

2.縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。縣級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除縣級醫(yī)院外，還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站，以及傳染病和地方病防治機(jī)構(gòu)等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院之外也都還設(shè)有計(jì)劃生育指導(dǎo)站。這些機(jī)構(gòu)大多自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設(shè)，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi)。而且增加了大量的非專業(yè)人員，加大了機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本。因此，必須打破部門體制的限制，促進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的流動和重新組合。

六、對“新農(nóng)合”的一點(diǎn)建議：

第一，要進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳力度。讓農(nóng)民進(jìn)一步了解新農(nóng)合的有關(guān)政策、制度及給群眾帶來的實(shí)惠。

第二，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。

第三，明碼標(biāo)價(jià)。每日都有部分藥價(jià)公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。

第四，提高報(bào)銷比例，降低起付點(diǎn)，增大報(bào)銷范圍。要想最大限度地給老百姓實(shí)惠，就得讓老百姓享受到“新農(nóng)合”帶來的好處。

第五，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。目前，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠滿足群眾基本就醫(yī)，但個別衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件差，缺少起碼的診療設(shè)備，缺少專業(yè)技術(shù)人員，不能滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需要。建議各級政府多方爭取資金加大投入力度，不斷改善醫(yī)療條件，以滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求。

第六，政府要明確在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中的職責(zé)。政府不僅要對反饋信息做出處理，而且要主動收集信息，做出正確的預(yù)測和估算，對政策作及時的調(diào)整，解決工作中出現(xiàn)的問題，使政策得到逐步完善。

第六，深化農(nóng)民對合作醫(yī)療的理解，提高參“合”度及滿意度。要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點(diǎn)、目的及其社會意義和具體操作運(yùn)行， 使農(nóng)民了解發(fā)生在周圍的因病致貧和合作醫(yī)療優(yōu)越性的典型事例，使合作醫(yī)療制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，自覺參加合作醫(yī)療。農(nóng)民收入增長緩慢，在醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲的情況下，農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用支出上升的幅度大大超出了農(nóng)民實(shí)際收入的增長幅度，超出了農(nóng)民的承受能力，很容易出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。只有努力提高農(nóng)民收入，增強(qiáng)農(nóng)民承受能力，才能真正達(dá)到普及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的目的。

七、總結(jié)：

農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要。現(xiàn)如今政府福利已潛入全國各個小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關(guān)于“新農(nóng)合”的調(diào)研深入地了解了當(dāng)?shù)氐膮⒈Ｇ闆r、政府宣傳、醫(yī)院福利落實(shí)情況及群眾的滿意度等，在此基礎(chǔ)上探討了存在的問題并提出建議。希望我國的新農(nóng)村的建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠結(jié)碩果!

關(guān)于衛(wèi)生沒搞好的心得體會和方法二

甲方：_________________

乙方：_________________

為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科學(xué)化管理水平,保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開展,提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,雙方達(dá)成如下共識。

一.工作崗位義務(wù)

根據(jù)工作需要聘用乙方在衛(wèi)生院擔(dān)任院長職務(wù),主管醫(yī)院的經(jīng)營管理、人力資源。

二.工資待遇

按照國家事業(yè)單位在編人員工資規(guī)定執(zhí)行。

三.責(zé)任義務(wù)：

在合同期內(nèi)乙方要樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,不怕苦不怕累,要有奉獻(xiàn)精神,做到服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)質(zhì)量高。乙方必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及單位規(guī)章制度。

四.違約責(zé)任

如一方違約,視情節(jié)嚴(yán)重程度協(xié)商解除本合約。

五.合同期限

自________年____月____日起,至________年____月____日止,合同期滿雙方進(jìn)一步協(xié)商,達(dá)成共識再續(xù)簽。

甲方：_________________(蓋章)乙方：_________________(蓋章)

________年____月____日________年____月____日

關(guān)于衛(wèi)生沒搞好的心得體會和方法三

為了加強(qiáng)城市市容環(huán)境衛(wèi)生管理，營造良好的人居住環(huán)境和發(fā)展環(huán)境，根據(jù)國務(wù)院《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》(101號令)、《國家團(tuán)體廢物污染環(huán)境防治法》、《湖北省城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理實(shí)施辦法》(73號令)及《湖北省愛國衛(wèi)生條例》等相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將西湖橋社區(qū)范圍內(nèi)門店業(yè)主在經(jīng)營過程中，所應(yīng)承擔(dān)的管理責(zé)任明確如下。

一、臨街門店經(jīng)營戶及業(yè)主在經(jīng)營過程中，要做到文明、守法、誠信，具體內(nèi)容有：

1、各經(jīng)營戶業(yè)主要做到門店招牌新穎，式樣美觀，內(nèi)容健康，不侵占、損壞或者擅自拆除、遷移城市公共及環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。發(fā)現(xiàn)下水道堵塞，水篦子、下水井蓋遺失或嚴(yán)重破損及時向社區(qū)報(bào)告;

2、保證門前整潔衛(wèi)生，禁止亂搭亂建、亂貼亂掛、亂潑亂倒，禁止隨地吐痰，亂扔果皮紙屑等廢棄物，做到無煙頭、紙屑、果皮、無積水;

3、經(jīng)營業(yè)主維修、建設(shè)及改造原因確需占、破道情況，要立即主動向社區(qū)申報(bào)，并辦理占、破道相關(guān)手續(xù);

4、各經(jīng)營戶需配齊垃圾容器，將日常垃圾收集后，傾倒于公共垃圾收集容器，不亂倒垃圾，做到臨街門店垃圾不出屋，并按時按標(biāo)準(zhǔn)交納環(huán)衛(wèi)有償服務(wù)費(fèi);

5、不出店占道經(jīng)營，人行道兩側(cè)禁止擺放廣告招牌、燈箱等，禁止超出門、窗外墻擺攤經(jīng)營、作業(yè)或者展示商品，不得在街面晾曬衣服、拖把等物品，確保門前車輛擺放有序。

二、環(huán)衛(wèi)部門不履行責(zé)任或未按規(guī)定時段收集垃圾的，臨街單位住戶可向環(huán)衛(wèi)主管部門投訴，對責(zé)任人予以處罰，投訴電話：。

三、臨街門店如不履行責(zé)任，違反上述條款，經(jīng)居民舉報(bào)、城管人員巡查或上級領(lǐng)導(dǎo)督查后發(fā)現(xiàn)，由社區(qū)執(zhí)法人員告戒，仍不改正的，社區(qū)網(wǎng)格化管理辦公室拍照取證后，由城市管理執(zhí)法局依照《湖北省城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理實(shí)施辦法》第三十五條、《湖北省愛國衛(wèi)生條例》第二十七條、《國家團(tuán)體廢物污染環(huán)境防治法》第七十四條規(guī)定，責(zé)成立即整改落實(shí)，并處以個人十元至二百元、單位五千元至五萬元罰款。

社區(qū)(蓋章)：經(jīng)營業(yè)主(蓋章)：

責(zé)任人：徐海珍責(zé)任人(蓋章)：

關(guān)于衛(wèi)生沒搞好的心得體會和方法四

甲方： (以下簡稱甲方)

乙方： (以下簡稱乙方)

為了強(qiáng)化鎮(zhèn)區(qū)鎮(zhèn)容、鎮(zhèn)貌和衛(wèi)生管理，保證街道干凈、整潔、美觀。甲方對鎮(zhèn)區(qū)的衛(wèi)生清掃分段面進(jìn)行發(fā)包，乙方自愿承包。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，就衛(wèi)生清掃保潔工作訂立協(xié)議如下：

一、清掃位置：

清掃保潔段面：

二、承包金額:

經(jīng)協(xié)商承包金額每月壹仟叁佰元整(￥:1300)，年終經(jīng)甲方考核，可給予500-800元獎勵。

三、雙方的權(quán)利和義務(wù):

1.乙方必須服從甲方的日常管理，按時作息，每天上班按早、中班輪崗工作制，(夏季4:30-11:00，15:00-18:00;冬季5:00- 11:30，14:30-17:30)并按要求清掃保潔各自承包的段面，確保各自段面干凈、整齊、亮麗。自然月內(nèi)不按時作息的，第一次扣5元，第二次扣10元，達(dá)三次以上的每次扣20元。

2.乙方必須將清掃和轉(zhuǎn)運(yùn)的垃圾倒在垃圾箱內(nèi)(建筑垃圾另行計(jì)算)不準(zhǔn)倒在垃圾箱外面，并保持垃圾箱外無垃圾。自然月內(nèi)若檢查發(fā)現(xiàn)第一次扣承包費(fèi)5元，第二次扣10元，第三次視同違約。

3.乙方若有事不能出勤，自己請好清掃人員，清掃人員的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。如不請清掃人員代為清掃，缺一天從承包費(fèi)用扣除40元，自然月內(nèi)出現(xiàn)三次視同違約。

4.在各自清掃的范圍內(nèi)，甲方抽查時，發(fā)現(xiàn)乙方?jīng)]清掃干凈或未達(dá)標(biāo)(每平方米有三個煙頭或包裝盒等垃圾、成堆垃圾半小時未清掃、垃圾桶滿溢、人行道有雜草)，每次每處扣0.5元;自然月內(nèi)連續(xù)三次檢查不達(dá)標(biāo)解除承包合同。

5.甲方提供垃圾板車一輛交乙方使用，該車由乙方保管，不準(zhǔn)借給他人使用。若發(fā)現(xiàn)一次，從承包費(fèi)中扣除20元，由于乙方的責(zé)任造成垃圾車丟失由乙方賠償損失1000元。板車更新及維修由甲方負(fù)擔(dān)，但每次維修和更新必須請示甲方同意。

6.乙方在保潔清掃段面衛(wèi)生時應(yīng)注意安全，必須穿工作服戴工作帽，不得酒后作業(yè);若發(fā)現(xiàn)每次扣10元。無論什么情況出現(xiàn)的安全事故，甲方概不負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

7.若遇上級檢查需臨時安排任務(wù)，乙方必須隨時到崗到位，并確保責(zé)任區(qū)干凈、衛(wèi)生，若有一次不能按時到崗扣承包費(fèi)20元。

8.甲方每月隨承包費(fèi)發(fā)放70元作為乙方工作所需的掃把、鐵鍬、手套、勞保服等作業(yè)工具、勞保用品費(fèi)用。乙方必須將此款用于以上開支。

9.此合同為勞務(wù)承包合同，合同簽訂后甲方不為乙方買五險(xiǎn)一金，今后不再買斷工齡。

10.此合同定為一年，乙方在承包期內(nèi)工作負(fù)責(zé)，保潔經(jīng)常，服從安排，乙方在下年可優(yōu)先承包。

四、違約責(zé)任：

此協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各一份，雙方簽字即產(chǎn)生法律效力，單方違約罰違約金1000元。

甲方: 乙 方：

聯(lián)系電話：

身份證號：

居 住 地：