護(hù)理文件分享心得體會(huì)及感悟 護(hù)理體會(huì)范文(八篇)

當(dāng)我們備受啟迪時(shí)，常?？梢詫⑺鼈儗懗梢黄牡皿w會(huì)，如此就可以提升我們寫作能力了。大家想知道怎么樣才能寫得一篇好的心得體會(huì)嗎？下面我給大家整理了一些心得體會(huì)范文，希望能夠幫助到大家。

2022護(hù)理文件分享心得體會(huì)及感悟一

課題類型 實(shí)驗(yàn)研究（ ） 調(diào)查研究（ ） 資料分析（ ）

病例分析（ ） 病例報(bào)告（ √） 其他（ ）

課題來源 自選課題（√ ） 指令課題（ ） 招標(biāo)課題（ ）

委托課題（ ） 其他（ ）

課題所屬專業(yè)領(lǐng)域 護(hù)理（ √ ） 助產(chǎn)（ ）

課題研究起止年月 xx年6月15日～xx年4月30日

設(shè)計(jì)內(nèi)容及要求（字?jǐn)?shù)150左右）

1、總結(jié)分析1例急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理，根據(jù)患者病情需要我們采取了洗胃護(hù)理、藥物治療、心理護(hù)理、生命體征檢測(cè)等針對(duì)性措施。防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

2、聯(lián)合應(yīng)用解毒劑和復(fù)能劑對(duì)搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者,提高患者搶救成功率具有重大影響和意義。

3、有機(jī)磷中毒是種急性中毒，病情危重，變化很快。如果搶救不及時(shí)很可能造成不良后果。因此救治有機(jī)磷中毒患者，醫(yī)生、護(hù)士密切的配合至關(guān)重要。

護(hù)理類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)《個(gè)案護(hù)理報(bào)告》開題報(bào)告

設(shè)計(jì)（報(bào)告）題目 1例急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理

設(shè)計(jì)（報(bào)告）題目來源 自 選

設(shè)計(jì)（報(bào)告）題目類型 臨床研究

（內(nèi)科護(hù)理） 開題時(shí)間 xx年2月5日

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該病例是本人在實(shí)習(xí)期間親自護(hù)理的患者。因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者死亡率高，徹底的洗胃、解磷定的正確使用和阿托品化的時(shí)機(jī)是確保搶救成功的關(guān)鍵。同時(shí)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的生命體征對(duì)提高療效，減輕患者的痛苦，促進(jìn)疾病的康復(fù)有重要的意義。

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（一）主要內(nèi)容

1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察。

2、洗胃與吸附劑、血液凈化、聯(lián)合應(yīng)用解毒劑和復(fù)能劑的使用。

（二）預(yù)期目標(biāo)

通過給予洗胃、氧氣吸入和生命監(jiān)測(cè)、病情觀察、生活護(hù)理用藥護(hù)理（阿托品化及對(duì)抗劑的使用）及心理護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)， 提高搶救成功率；減少并發(fā)癥的發(fā)生。

三、設(shè)計(jì)（報(bào)告）的研究重點(diǎn)及難點(diǎn)

（一）研究重點(diǎn)

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察

（二）研究難點(diǎn)

洗胃與插胃管的操作方法與注意事項(xiàng)。阿托品化的指征。

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起止時(shí)間 階段內(nèi)容

①xx年11月～12月 選題

②xx年1月～2月15日 選題與科研設(shè)計(jì)（含報(bào)告開題）

③xx年2月16日～2月28日 查閱與收集整理資料

④xx年3月1日～3月31日 報(bào)告寫作、完成初稿

⑤xx年4月1日～4月30日 反復(fù)修改后定稿、打印裝訂報(bào)告

⑥xx年5月 準(zhǔn)備答辯、現(xiàn)場(chǎng)或網(wǎng)上答辯

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同意開題

簽 名：xxx

20xx年2月15日

2022護(hù)理文件分享心得體會(huì)及感悟二

一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個(gè)實(shí)習(xí)的結(jié)束同時(shí)又是另一個(gè)實(shí)習(xí)階段的開始，準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個(gè)接力。

進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢(shì)兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。

了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來說卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的?！氨鶅鋈?，非一日之寒?！?/p>

經(jīng)過一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識(shí)，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對(duì)象是小孩，對(duì)于每個(gè)父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后，他們對(duì)我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動(dòng)成果得到賞識(shí)。

要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士，光有技術(shù)是不夠的，我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價(jià)值，而不是像機(jī)器一樣工作，更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會(huì)，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應(yīng)該做好對(duì)癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應(yīng)該做到對(duì)癥護(hù)理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。

同時(shí)要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識(shí)，如病因，主要表現(xiàn)等。教會(huì)家長正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長正確用藥，出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L做宣教，這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去，這是護(hù)理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識(shí)，并能融會(huì)貫通，對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的。

兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對(duì)護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者， 還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時(shí)要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關(guān)的諾亞方舟。

作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認(rèn)識(shí)了“護(hù)士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。

實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會(huì)退縮，而是勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)!“工作”這座大山等待我無畏地攀爬!

2022護(hù)理文件分享心得體會(huì)及感悟三

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該病例是本人在實(shí)習(xí)期間感受最深刻的一個(gè)患者。該病癥病情復(fù)雜，病情較重，并且較為難護(hù)理容易復(fù)發(fā)，患者出現(xiàn)發(fā)燒、劇烈咳嗽、呼吸困難，是一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

該患者臨床治療多以退燒，止咳，抗感染補(bǔ)液，減少痰液分泌，對(duì)癥治療為主，同時(shí)配合氧療、改善呼吸功能、心理護(hù)理等實(shí)施有效的綜合護(hù)理辦法，高質(zhì)量有效的護(hù)理對(duì)改善患者病情，有效搶救生命使患者轉(zhuǎn)危為安至關(guān)重要，本課題（報(bào)告）研究對(duì)減輕患者痛苦、提高患者治療依從性和治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。

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1。小兒肺炎患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察。

2。針對(duì)患者劇烈咳嗽咳痰、呼吸困難、發(fā)燒等綜合護(hù)理辦法對(duì)提高肺炎患者生活質(zhì)量的影響。

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針對(duì)患者具體病情給予吸痰吸氧、止咳、病情觀察、生活護(hù)理及心理護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

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肺炎患者臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察

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針對(duì)肺炎患者吸痰的操作方法與效果觀察

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①xx年7月～8月選題與科研設(shè)計(jì)（含報(bào)告開題）

②xx年9月～12月查閱與收集整理資料

③xx年1月～2月報(bào)告寫作、完成初稿

④xx年3月～5月反復(fù)修改后定稿、準(zhǔn)備答辯

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簽名：

年月日

2022護(hù)理文件分享心得體會(huì)及感悟四

xx年對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來說都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長、奮進(jìn)的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。

一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平

1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法;向外院護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補(bǔ)自身的不足。

2、多與其他科護(hù)士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

3、實(shí)施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全

1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。

3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。

三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。

1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問題。

3、加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。

四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作

1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。

2、嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

3、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。

五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。

2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。

六、打造普內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情

普內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。

七、存在不足及努力方向

1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡化后，對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。

2、培訓(xùn)方面：培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，護(hù)士不能夠?qū)W習(xí)新的知識(shí)。

3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識(shí)，盡快開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。

2022護(hù)理文件分享心得體會(huì)及感悟五

在骨科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。

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20xx年x月x日

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xx醫(yī)院

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轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)一個(gè)多月了，時(shí)光飛逝，回想起實(shí)習(xí)的第一天剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作和環(huán)境。剛得知將會(huì)來到這個(gè)科室的時(shí)候，我的心情是緊張而又期待的，入科第一天，護(hù)士長帶我們了解了醫(yī)院的環(huán)境與布局，我們的科室是在住院部的三樓，進(jìn)入科室，使我深深得感受到自己的茫然與無知，更加嚴(yán)格遵守三查八對(duì)。遵守?zé)o菌觀念及無菌操作，老師還特別強(qiáng)調(diào)了要人文關(guān)懷，多于患者多多溝通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且積極配合你的工作，也可以使護(hù)患關(guān)系得到些改善。

骨科，大多是骨折，老年人最常見的事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做的比較多的，目的只要是關(guān)節(jié)制動(dòng)，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性的骨折，也可防止它不會(huì)損傷到神經(jīng)與血管等，也可作手術(shù)，手術(shù)的患者手術(shù)前要進(jìn)食禁飲12小時(shí)，術(shù)后去枕平臥，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)吸氧及藥物治療。

還有燒傷病人，病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫(yī)生根據(jù)患者的燒傷面積也分為了三個(gè)期：輕度，中度，重度，燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。

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在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)間已經(jīng)結(jié)束，在實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。配得上潔白的白大衣！

2022護(hù)理文件分享心得體會(huì)及感悟六

組織護(hù)理本科生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)是臨床教學(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)進(jìn)行科學(xué)研究的重要實(shí)踐教學(xué)過程，是全面檢驗(yàn)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的主要手段。我院從 xx 年開始指導(dǎo)護(hù)理本科生進(jìn)行畢業(yè)論文開題，通過護(hù)理部有力地組織實(shí)施和教師認(rèn)真的指導(dǎo)，取得了較好的效果，但也發(fā)現(xiàn)護(hù)生在論文開題中存在的一些問題，影響了論文撰寫質(zhì)量和其能力的養(yǎng)成。本文通過重點(diǎn)分析 116 篇護(hù)理本科生畢業(yè)論文開題所存在的問題，進(jìn)一步探究醫(yī)院在組織管理方面的新路子，從而確保護(hù)理本科生畢業(yè)論文的質(zhì)量。

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1.1 資料與方法統(tǒng)計(jì) xx-xx 年 116 篇在本院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生畢業(yè)論文，按文獻(xiàn)內(nèi)容分析法對(duì)資料進(jìn)行分析，主要分析指標(biāo)包括：論文研究的主要領(lǐng)域、論文選題的主要類型、指導(dǎo)教師職稱分布、畢業(yè)論文存在的主要問題等。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 spss13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所有數(shù)據(jù)以相對(duì)數(shù)表示,各構(gòu)成比間差異用卡方檢驗(yàn),以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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2.1 論文研究的主要領(lǐng)域論文研究的主要領(lǐng)域?yàn)?護(hù)理管理、護(hù)理教育、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理、社區(qū)護(hù)理和其他等，具體分類情況見表 1。

2.2 論文選題的主要類型

論文選題的主要類型為：經(jīng)驗(yàn)性、研究性、綜述和個(gè)案護(hù)理，具體分類見表 2。

2.3 指導(dǎo)教師職稱分布情況

指導(dǎo)教師的技術(shù)職務(wù)分別為：中級(jí)、副高級(jí)和正高級(jí)(從他院聘請(qǐng)部分指導(dǎo)教師)，具體分布情況見表 3。

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3.1 論文開題存在的主要問題論文開題存在的主要問題為：選題、查新、設(shè)計(jì)問題和報(bào)告問題，具體分類見表 4。從表 4 中分析發(fā)現(xiàn)，論文選題方面的問題較多，占 36.21%，學(xué)生選題未體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，選題的廣度、深度把握不準(zhǔn)，存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問題。如有位護(hù)生的選題是“活體肝移植術(shù)后護(hù)理進(jìn)展”，活體肝移植術(shù)后的護(hù)理包括：基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等等，選題面面俱到，導(dǎo)致沒有具體的切入點(diǎn)。有的選題是前輩早已研究過且已在臨床應(yīng)用的，無需再次進(jìn)行研究和論證，如“重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士壓力分析”，李曉琳等[1]在這方面已于 xx 年進(jìn)行了研究。

3.2 原因分析

3.2.1 學(xué)生因素學(xué)生自身的科研水平和能力較薄弱，對(duì)論文的選題、設(shè)計(jì)、開題和實(shí)施等過程不熟悉，缺乏理論知識(shí);分析問題、判斷問題能力較弱，不會(huì)從實(shí)踐中找課題;從思想上沒有高度重視論文開題工作，沒有意識(shí)到論文開題是畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的關(guān)鍵一環(huán)，有的護(hù)生在開題前不積極主動(dòng)進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，存在被動(dòng)和應(yīng)付的現(xiàn)象，另外，學(xué)生的精力有限，白天進(jìn)行臨床實(shí)踐，晚上忙于準(zhǔn)備 4 級(jí)、6級(jí)英語考試和研究生考試，還有的學(xué)生忙于找工作，其精力和時(shí)間開始偏移，沒有將主要的精力放在論文的開題上。

3.2.2 導(dǎo)師因素

指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生疏于管理，不重視對(duì)學(xué)生獨(dú)立、分析解決問題和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);有些導(dǎo)師缺少與學(xué)生的溝通和交流，不能定期檢查學(xué)生的工作進(jìn)度和質(zhì)量;有些導(dǎo)師對(duì)學(xué)生較新、較偏的選題所投入的精力較少，缺乏整體、科學(xué)和規(guī)范的指導(dǎo)。

3.2.3 管理因素

從表 3 分析發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)教師技術(shù)職務(wù)層次與學(xué)生人數(shù)成反比，隨著學(xué)生人數(shù)的增加，高級(jí)技術(shù)職務(wù)和科研水平高的指導(dǎo)教師有限，導(dǎo)致指導(dǎo)教師緊缺，出現(xiàn)一個(gè)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo) 2～3 名護(hù)生的現(xiàn)象，教師缺少與護(hù)生溝通、交流和對(duì)其論文的指導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)生在論文開題時(shí)存在一些問題。

3.3 對(duì)策

3.3.1加強(qiáng)論文開題組織管理針對(duì)以上問題醫(yī)院則采取了在護(hù)生實(shí)習(xí)初期便對(duì)學(xué)生的開題進(jìn)行指導(dǎo)，重點(diǎn)了解學(xué)生研究的大致方向、設(shè)計(jì)的困難，明確開題的時(shí)間和具體要求。實(shí)施導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，根據(jù)學(xué)生的研究方向有針對(duì)性地選擇指導(dǎo)教師，確保能對(duì)學(xué)生一對(duì)一地指導(dǎo)。導(dǎo)師與護(hù)生的搭配時(shí)力爭(zhēng)做到“兩個(gè)一致”：導(dǎo)師的研究領(lǐng)域與護(hù)生的選題方向一致，導(dǎo)師的研究專長與護(hù)生的特長一致;中期要對(duì)教師的指導(dǎo)情況進(jìn)行定期和不定期檢查，重點(diǎn)檢查導(dǎo)師對(duì)所指導(dǎo)課題的掌握情況，課題的條件是否具備，是否對(duì)課題進(jìn)行了論證和檢索;后期則要對(duì)論文的開題過程進(jìn)行規(guī)范，明確學(xué)生開題報(bào)告的內(nèi)容、方法和要求，以提高報(bào)告的質(zhì)量。

3.3.2 加強(qiáng)學(xué)生科研能力培養(yǎng)

學(xué)生科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)長期的、循序漸進(jìn)的過程，需要學(xué)校和醫(yī)院齊抓共管。盡管學(xué)生在大學(xué)期間的護(hù)理科研課程為必修課，使學(xué)生了解和熟悉了科學(xué)研究的基本方法和手段，為學(xué)生撰寫科研論文和開展護(hù)理科研奠定了一定的基礎(chǔ)，但往往只是給學(xué)生傳授了初步的、基本的護(hù)理科研知識(shí)，為此，學(xué)校要有步驟、有系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，適當(dāng)延長科研課程的學(xué)時(shí)，或?yàn)楦吣昙?jí)的學(xué)生開設(shè)護(hù)理科研第二課堂，在護(hù)理科研教學(xué)中，教師應(yīng)通過設(shè)定短期和長期目標(biāo)，引導(dǎo)和點(diǎn)撥學(xué)生自學(xué)與思索，達(dá)到認(rèn)知與技能同步收獲。

2022護(hù)理文件分享心得體會(huì)及感悟七

今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會(huì)兒是輸液、抽血，一會(huì)兒是打針給藥，一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士，病人如有問題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。

見習(xí)1個(gè)月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地.臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題.例如：我干嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有，知識(shí)是統(tǒng)攬了，但學(xué)過后總的感覺是，一直只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自己.在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng)，即使我知道有這些不良反應(yīng)，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……半個(gè)多月的見習(xí)生活也對(duì)我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，增強(qiáng)了信心。

第一，1個(gè)月的見習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。

在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。

交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外?？剖抑魅握驹谧钋懊?，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。

第二，一月的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識(shí)。

見習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。

第三，一月的見習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。

這一點(diǎn)對(duì)我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的收獲。具體地，我了解到：

1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。

2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí)，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。

3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護(hù)士找出問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書寫護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。

5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí)，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在心理狀態(tài)下接受治療。

6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能，并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護(hù)必須共同遵循。

7、及時(shí)交流信息，為病人解決各種問題。護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時(shí)間多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樂于向護(hù)士講述自己的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)病人一一進(jìn)行講解，及時(shí)消除病人的顧慮。

2022護(hù)理文件分享心得體會(huì)及感悟八

一.疾病介紹：腸梗阻是指由各種原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸腔的腹部外科常見病。按發(fā)病原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性及血運(yùn)性腸梗阻。其共同表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣、排便。機(jī)械性腸梗阻有腸型或蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音;腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹多不對(duì)稱;麻痹性腸梗阻則腹脹均勻，腸鳴音減弱或消失

二.護(hù)理要點(diǎn)：是圍繞矯正因腸梗阻引起的全身性生理紊亂和解除梗阻而采取的相應(yīng)措施，即胃腸減壓;矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡;防治感染和中毒。保守治療無效時(shí)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)解除梗阻

三護(hù)理問題(術(shù)前)

p1：焦慮恐懼：與環(huán)境的改變，知識(shí)的缺乏，對(duì)手術(shù)安全和疼痛的畏懼有關(guān)

i1：①熱情接待患者，給患者提供一個(gè)舒適安靜和空氣新鮮的住院環(huán)境

②給患者提供主訴恐懼原因的機(jī)會(huì)，并采取相應(yīng)的辦法減輕恐懼 ③向患者講述疾病的相關(guān)知識(shí)，說明手術(shù)的必要性，麻醉方法，手術(shù)簡單過程及成功案例，增強(qiáng)手術(shù)信心

④分散注意力，減輕患者對(duì)恐懼的感受性

o1：患者主訴恐懼感減輕或消失，

p2：疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行和通過有關(guān)

i2：①耐心聽取患者主訴并教授患者應(yīng)對(duì)技巧

②禁食，胃腸減壓，減少胃腸分泌，減少對(duì)腸壁的刺激

③協(xié)助患者變更舒適體位，使身體放松，并使慣性滲出物局限，減輕疼痛

④遵醫(yī)囑使用止痛劑，以解除腸道平滑肌痙攣，減輕疼痛 o2：患者能訴說疼痛原因，主訴疼痛減輕或消失

p3：舒適的改變：與腹脹、嘔吐與梗阻以上部位腸腔內(nèi)氣體、液體的積存而擴(kuò)張，腸擴(kuò)張引起反射性嘔吐有關(guān)

i3：①給予插胃管，持續(xù)胃腸減壓，觀察引流液的量、色和性質(zhì)妥善固定胃管，每2小時(shí)抽吸1次，保持引流通暢。關(guān)心安慰病人，講解胃腸減壓的作用及重要性：即胃腸減壓可吸出腸道內(nèi)氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變及全身情況。使病人重視胃腸減壓的作用

②病人嘔吐時(shí)，坐起或頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物，清潔口腔，防止發(fā)生窒息或吸入性肺炎;嘔吐后，用冷開水或等滲鹽水漱口，清潔顏面部，觀察記錄嘔吐的性質(zhì)、量、次數(shù)及發(fā)生時(shí)間

③維持口腔清潔衛(wèi)生，口腔護(hù)理每天2次，防止口腔感染。 遵醫(yī)囑補(bǔ)液，防止出現(xiàn)體液不足

④密切觀察腹脹、嘔吐的變化，注意手術(shù)指征的出現(xiàn)

o3: 胃腸減亞是否能正常發(fā)揮效能。 腹脹、嘔吐的癥狀是否有所緩解或減輕

術(shù)后

p4：水、電解質(zhì)及酸堿失衡與禁食，頻繁嘔吐有關(guān)

i4：①監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、尿比重及顏色，判斷血容量有無不足，觀察嘔吐物、胃腸減壓引流液的量及性質(zhì)，記錄24小時(shí)出入水量，為準(zhǔn)確估計(jì)輸液量提供依據(jù)

②觀察記錄皮膚彈性及粘膜改變情況，判斷有無體液不足的存在 ③按醫(yī)囑及時(shí)送檢標(biāo)本，重視電解質(zhì)、腎功能等檢驗(yàn)結(jié)果，維持電解質(zhì)平衡

④遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體量及電解質(zhì)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)充物質(zhì)

o4： 24小時(shí)出入水量是否平衡。 皮膚、粘膜是否恢復(fù)正常。 血生化檢查結(jié)果是否正常

p5：有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)與較長時(shí)間的禁食，頻繁嘔吐，留置胃管的刺激有關(guān)

i5：①在禁食和留置胃管期間，密切觀察并記錄口腔粘膜的變化情況。 向病人講訴口腔感染的危害性：口腔感染導(dǎo)致呼吸道并發(fā)癥的產(chǎn)生，延緩機(jī)體康復(fù)，使其能積極配合口腔護(hù)理的實(shí)施

②堅(jiān)持做好病人的口腔護(hù)理，根據(jù)病情，病人活動(dòng)情況采取有同的護(hù)理措施：病情重、活動(dòng)完全受限者，予以口腔護(hù)理，每日2次，選擇清潔預(yù)防口腔感染的生理鹽水;病情平穩(wěn)、局部活動(dòng)受限者，指導(dǎo)病人進(jìn)行刷牙、漱口、含漱等各種清潔口腔的方法

③口唇干裂者，涂以石蠟油等潤滑劑保護(hù)

④鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，盡早拔除胃管，減少對(duì)口腔粘膜的刺激

o5：病人口腔粘膜無異常改變， 病人能正確掌握腔護(hù)理方法

p6：清理呼吸道低效與臥床時(shí)間較長，胃管刺激，麻醉插管刺激有關(guān) i6：①向病人說明有效咳嗽排痰的重要性：即可保持呼吸道通暢，增加內(nèi)、外環(huán)境的氣體交換，使其能積極配合

②鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽排痰：病人半坐臥位，進(jìn)行深而慢的呼吸，屏氣3-5秒，然后慢慢呼氣且盡量呼吸，第2次吸氣時(shí)，屏住呼吸用力從胸部咳出，進(jìn)行短促有力的咳嗽

③痰液粘稠者，給予霧化吸入及拍背，霧化吸入每天2次，每次20分鐘，保持室內(nèi)正常的溫、濕度

④適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，減少傷口疼痛對(duì)咳嗽排痰的影響，并囑病人咳嗽時(shí)，用手輕壓傷口，可減輕因腹壓增加對(duì)傷口牽拉所致的傷口疼痛 o6：病人是否掌握有效咳嗽排痰的技巧。 病人呼吸道是否通暢，有無肺部并發(fā)癥的發(fā)生

p7：潛在并發(fā)癥--腸瘺與嚴(yán)重營養(yǎng)不良，腹腔感染，飲食不當(dāng)有關(guān) i7：①監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及切口愈合情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)，積極處理

②腸道功能恢復(fù)前保持有效的胃腸減壓，減輕胃腸道張力，注意觀察和防止術(shù)后并發(fā)癥

③遵醫(yī)囑積極抗感染并觀察其療效。 遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)或輸血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)吻合口及切口的愈合

④術(shù)后嚴(yán)格禁食禁水;等胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后進(jìn)食少量流質(zhì);如無不適，逐步增加流質(zhì)量至半流質(zhì);若行腸切除術(shù)者，推后1-2天進(jìn)食流質(zhì)

⑤若術(shù)后1周病人感腹脹痛、高熱，腹壁切口紅腫，有糞臭味液體流出，說明已并發(fā)腸瘺，積極按腸瘺病人的處理

o7：病人是否能正確掌握飲食要求，體溫有無異常變化，切口有無紅、腫、痛等炎癥改變

四.健康宣教

1心理指導(dǎo) 關(guān)心體貼病人，耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮，講解治療方案，消除其緊張、恐懼的心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的各種治療和護(hù)理。

2飲食指導(dǎo)

(1)急性期和需手術(shù)者要禁食，待腸梗阻癥狀解除后(即腹痛緩解、腹脹消失、有肛門排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)正常)可進(jìn)食少量溫開水或流質(zhì)，忌進(jìn)食易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。隨病情好轉(zhuǎn)逐漸進(jìn)食半流質(zhì)、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物為主。

(2)術(shù)后早期要配合胃腸減壓，以吸出胃腸道的液體和氣體，減輕腹脹，利于傷口愈合。術(shù)后1～2天，胃腸功能恢復(fù)，有肛門排氣，可拔除胃管，并可進(jìn)食，其原則同上。

3.作息指導(dǎo)

(1)術(shù)前指導(dǎo) 血壓平穩(wěn)者，取半臥位，有利于胃腸內(nèi)積液引流，使腹腔內(nèi)炎性滲出液流至盆腔，預(yù)防膈下膿腫;并能使腹肌放松，橫膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓勵(lì)深呼吸，協(xié)助活動(dòng)四肢，每日3次，每次活動(dòng)10min。腸梗阻癥狀有所緩解后，可開始協(xié)助離床活動(dòng)，每日2次，每次5min，逐日增加10min。

(2)術(shù)后指導(dǎo) 術(shù)后6h血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于腹腔充分引流，每2h協(xié)助翻身、拍背、鼓勵(lì)深呼吸，協(xié)助活動(dòng)四肢，每日3次。在術(shù)后第1天可每天活動(dòng)10min;術(shù)后第2天可增加到15min;術(shù)后第3天可協(xié)助離床活動(dòng)每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意勞逸結(jié)合。

4.特殊指導(dǎo)

(1)胃腸減壓 通過胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。

(2)留置胃管 胃管固定妥善，防脫出，保持有效的胃腸減壓，注意胃液的量和顏色的變化。如發(fā)現(xiàn)血性液體，應(yīng)及時(shí)處理，嚴(yán)防腸絞窄的發(fā)生。胃管內(nèi)注藥前，先抽吸胃液，避免過量引起不適。灌藥后夾管1～2h，防止藥液反流，影響藥效。

(3)保持口腔清潔 堅(jiān)持漱口，每日2次，嘔吐病人每次嘔吐后要用溫開水漱口。因禁食后，口腔內(nèi)分泌物減少，細(xì)菌入侵繁殖，易發(fā)生口腔炎、腮腺炎等。

(4)避免炎癥擴(kuò)散 腹痛、腹脹時(shí)，勿使用熱敷，避免引起炎癥擴(kuò)散。

(5)腸瘺并發(fā)癥 術(shù)后1周感到腹部脹痛、高熱，腹壁切口紅、腫，腹部傷口有糞臭味液體流出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員;保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，經(jīng)常用溫水擦凈周圍污物，涂氧化鋅軟膏保護(hù)局部皮膚，防止發(fā)生皮炎，保持引流通暢。

(6)傷口引流 保持引流通暢，妥善固定引流管，勿折疊、扭曲、脫出，配合記錄引流液的顏色、質(zhì)、量。如見腹腔引流有糞渣樣液體流出，提示腸瘺，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

。 8.出院指導(dǎo)

(1)注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。

(2)進(jìn)食含纖維素較高的食物，多飲水，保持大便通暢。

(3)忌暴飲暴食，避免刺激性食物。

(4)避免飯后劇烈活動(dòng)，防止發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。

(5)出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹脹、腹痛、消瘦、排便習(xí)慣改變等，應(yīng)及時(shí)就診。